Скрининг

ПРОФИЛАКТИКА

В профилактике БЭН у детей раннего возраста большое значение имеют борь­ба за естественное вскармливание, организация правильного режима и ухода за ребёнком, предупреждение и своевременное лечение заболеваний, осложняющих­ся развитием БЭН. В старшем возрасте большое значение придают своевременной диагностике и адекватному лечению заболеваний, приводящих к развитию БЭН. В лечебно-профилактических учреждениях страны необходимо внедрение совре­менных схем нутритивной поддержки больных, перенёсших хирургические опера­ции, пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, а также с травмами.

БЭН — социальная болезнь. К мерам её профилактики относят повышение уровня жизни населения и борьбу с бедностью, а также обеспечение доступности квалифицированной медицинской помощи широким слоям населения.

Скрининг БЭН заключается в постоянном мониторинге показателей физиче­ского развития (роста, массы тела) у детей раннего возраста и в последующие декретированные периоды. У больных детей, находящихся в стационарах и дру­гих лечебных учреждениях, необходимо контролировать показатели белкового обмена:

• уровень общего белка и белковых фракций;

• уровень мочевины в сыворотке крови;

• абсолютное количество лимфоцитов периферической крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ

До настоящего времени в нашей стране не разработано общепризнанной клас­сификации БЭН у детей, утверждённой на съездах педиатров. В мировой литера­туре и педиатрической практике наибольшее распространение получила класси­фикация, предложенная Дж. Ватерлоу. В её последней модификации (табл. 7-1) выделяют 2 основные формы БЭН:

• острую, проявляющуюся преимущественно потерей массы тела и дефицитом массы тела по отношению к долженствующей массе тела по росту;

• хроническую, проявляющуюся не только дефицитом массы тела, но и суще­ственной задержкой физического развития.

Обе формы имеют 3 степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.

Таблица 7-1. Классификация белково-энергетической недостаточности у детей (Дж. Ватерлоу, 1992)

	Острая БЭН	Хроническая БЭН
Степень (форма)	отношение массы тела к дол­женствующей массе тела по росту, %	отношение роста к долженствую­щему росту по возрасту, %
	>90	>95
1 (лёгкая)	81-90	90-95
II (среднетяжёлая)	70-80	85-89
III (тяжёлая)	<70	<85

В зависимости от причин, преимущественного характера голодания и механиз­мов его развития выделяют 3 основных клинико-патогенетических варианта БЭН:

• алиментарный маразм;

• квашиоркор;

• маразм-квашиоркор.

Дата добавления: 2015-06-04