Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Патогенез. Несмотря на многообразие этиологических факторов, вызывающих развитие БЭН у детей, в основе её патогенеза лежит Хроническая стрессовая реакция — одна из




Несмотря на многообразие этиологических факторов, вызывающих развитие БЭН у детей, в основе её патогенеза лежит хроническая стрессовая реакция — одна из универсальных неспецифических патофизиологических реакций организма, возникающих при многих заболеваниях, а также при длительном действии раз­нообразных повреждающих факторов. Все нервные, эндокринные и иммунные механизмы регуляции организма человека современные исследователи объединя­ют в единую систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза.

Воздействие стрессовых факторов вызывает сложные изменения и комплекс­ную реакцию всех звеньев нейроэндокринно-иммунной системы (рис. 7-1), при-

Рис. 7-1. Развитие постагрессивной реакции (Попова Т.С., 2002, с модификацией).

 

водящую к кардинальной перестройке метаболических процессов и изменению реактивности организма. У ребёнка резко возрастает интенсивность основного обмена и потребности в энергии и пластическом материале существенно повы­шаются (табл. 7-3).

Таблица 7-3. Повышенные потребности в белке и калориях при патологии у детей (Koletzko В., 2004)
Состояние Клинические проявления Потребность
энергия, % белок, %
Здоров Отсутствуют    
Лёгкий стресс Анемия, лихорадка, лёгкая инфекция, малые хирургические вмешательства 100-120 150-180
Умеренный стресс Костно-мышечная травма, обострение хрони­ческого заболевания 120-140 200-250
Значимый стресс Сепсис, тяжёлая травма, большие хирургиче­ские вмешательства 140-170 250-300
Выраженный стресс Тяжёлые ожоги, быстрая реабилитация при БЭН 170-200 300-400

 

Гормональный ответ при БЭН носит комбинированный характер, однако пре­обладает катаболическая направленность процессов. Повышение уровня катехо- ламинов, глюкагона и кортизола (мощных катаболических гормонов) приводит к усилению липолиза и деструкции белка с мобилизацией аминокислот (в первую очередь, из скелетной мускулатуры), а также к активации печёночного глюконео- генеза. Кроме того, увеличивается активность тиреоидных гормонов, отмечается повышение уровня антидиуретического гормона и развитие гиперальдостерониз- ма, что существенно изменяет электролитный баланс в организме ребёнка с БЭН. Помимо катаболических, усиливается продукция и анаболических гормонов, в частности СТГ, однако его концентрация повышается на фоне низкого уровня соматомединов и инсулиноподобного фактора роста, что полностью нивелирует его активность. Уровень другого анаболического гормона — инсулина — при БЭН обычно снижен, кроме того, его активность нарушается на рецепторном и постре- цепторном уровне. Возможные причины инсулинорезистентности при БЭН:

• существенное повышение активности контроинсулярных гормонов;

• высокий сывороточный уровень неэстерифицированных жирных кислот на фоне активированного липолиза;

• электролитный дисбаланс в виде снижения уровня хрома, калия и цинка.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 452; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.