Водно-электролитный дисбаланс

Подобные нарушения нейроэндокринной регуляции у детей с БЭН приводят к выраженным изменениям внутренней среды организма и состава тела (рис. 7-2). Резко повышается уровень общей гидратации: содержание воды в организме уве­личивается на 20-25% и достигает 89% общей массы тела, в то время как в норме у детей этот показатель не превышает 60-67%. Уровень гидратации повышается за счёт как внутриклеточной, так и (в большей степени) внеклеточной жидкости. Одновременно отмечается перераспределение жидкости в организме: в основном жидкость сосредоточивается в интерстициальном пространстве, а ОЦК резко сни­жается (до 50% нормального уровня), что, вероятно, связано с развитием гипоаль- буминемии и снижением осмотического давления плазмы крови у детей с БЭН.

Снижение ОЦК вызывает уменьшение почечного плазмотока и фильтрации, что стимулирует дальнейшее повышение продукции антидиуретического гормона

Рис. 7-2. Изменение состава тела у детей при белково-энергетической недостаточности (Goulet О., 1998, с модификацией).

□ Вода ■ Белки □ Жиры ■ Костная ткань

®

со 2

Норма

БЭН

и альдостерона и задержку натрия и воды в организме, замыкая порочный круг. У детей с БЭН отмечается резкий избыток натрия в организме даже при отсут­ствии отёков, причём натрий аккумулируется преимущественно в межклеточном пространстве. Содержание общего натрия организма при БЭН повышается почти в 8 раз, в то время как его сывороточный уровень может оставаться в пределах нормы или быть слегка повышенным. Уровень общего калия в организме сни­жается до 25-30 ммоль/кг, у здорового ребёнка этот показатель составляет 45-50 ммоль/кг. Снижение содержания общего калия непосредственно связано с угнетением белкового синтеза и ретенцией натрия в организме. При БЭН снижа­ется уровень и других минералов: магния (на 20-30%), фосфора, железа, цинка, меди. Отмечается дефицит большинства водо- и жирорастворимых витаминов.

Дата добавления: 2015-06-04