Иммунопрофилактика

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (НА ОСНОВАНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 157-ФЗ ОТ 17.09.98 «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ», А ТАКЖЕ ИЗМЕНЕНИЙ, ВНЕСЁННЫХ В СТАТЬИ ЗАКОНОВ ОТ 07.08.2000 № 122-ФЗ, ОТ 10.01.2003 № 15-ФЗ, ОТ 22.08.2004 № 122-ФЗ)

Профилактические прививки проводят государственные, муници­пальные, частные организации здравоохранения, а также граждане, занимающиеся частной медицинской практикой, при наличии лицен­зии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.

Российская Федерация обеспечивает финансирование противо­эпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупрежде­ния, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведения профилактических прививок, вклю­чённых в Национальный календарь профилактических прививок.

Национальный календарь профилактических прививок включает прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита, гриппа. Указанные профилактические прививки проводят всем граж­данам Российской Федерации в сроки, установленные Национальным календарём профилактических прививок, утверждённым федераль­ным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и лиц, признанных недееспособными в порядке, установленном законо­дательством Российской Федерации. Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Порядок проведения профилактических прививок (методические указания 3.3.1889-04)

К проведению профилактических прививок допускают медицин­ский персонал, обученный технике проведения прививок, приёмам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулёза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку, подтверждаемую ежегодно обновляемой справкой- допуском.

Медицинские иммунобиологические препараты, применяемые для иммуно­профилактики, включая зарубежные, подлежат обязательной сертификации (табл. 8-1).

Таблица 8-1. Перечень отечественных и зарубежных вакцин, зарегистрированных в Российской Федерации

Наименование препарата	Фирма-производитель, страна
Отечественные вакцины для профилактики инфекций Национального календаря прививок
Вакцина для профилактики туберкулёза (БЦЖ^4) — живая лиофилизированная туберкулёзная вакцина	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики туберкулёза (БЦЖ-М^4) — живая лиофилизированаая туберкулёзная вакцина с уменьшенным числом микробных клеток	Медгамал (филиал НИИ микробиологии и эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН ГУ), Россия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В — вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая	Комбиотех НПК ЗАО, Россия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В — вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная	Вирион НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики вирусного гапатита В (Регевак В')	«МТХ» ЗАО, Россия
Вакцина для профилактики гепатита В, дифтерии и столб­няка (Бубо-М^4)	Комбиотех НПК ЗАО, Россия
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В (Бубо-Кок^4)	Комбиотех НПК ЗАО, Россия
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС^4)	Микроген НПО ФГуп, Россия
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС-М^4)	Микроген НПО ФГуп, Россия
Анатоксин дифтерийный (АД-М^4)	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбня­ка (АКДС^4) - цельноклеточная	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики полиомиелита — вакцина полио- миелитная пероральная 1, 2, 3-го типов*	Предприятие по производству бактерий­ных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М,П, Чумакова РАМН ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики кори — вакцина коревая культу- ральная живая^4	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики паротита — вакцина паротитная культуральная живая^4	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики кори и паротита — вакцина паротитно-коревая культуральная живая^4	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] + Азоксимера бромид (Гриппол^4) — гриппозная субъединичная инактивированная	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Грипповак^4) — гриппозная цельновирионная инактивированная	НИИВС им. И.И. Мечникова, Россия

Продолжение табл. 8-1

Вакцина для профилактики гриппа [живая] — моновакцина гриппозная аллантоисная живая сухая интраназальная для детей от 3 лет и взрослых*	Микроген НПО ФГуп, Россия
Отечественные вакцины для профилактики инфекций Национального календаря прививок, применяемые по эпидемическим показаниям
Вакцина для профилактики бешенства (Кокав')	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики бешенства (Рабивак-Внуково-32*)	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики бруцеллёза — вакцина бруцел­лезная живая сухая*	Микроген НПО ФГ уп, Россия
Вакцина для профилактики брюшного тифа — вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая*	Россия
Вакцина для профилактики брюшного тифа (Вианвак*) — брюшнотифозная полисахаридная жидкая	Гритвак ООО, Россия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита А (Геп-А- ин-Вак*)	Вектор-БиАльгам ЗАО, Россия
ГЕЛ-А-ин-ВАК-Пол^1' — вакцина гепатитная А с иммуномодуля- тором полиоксидонием
Вакцина для профилактики жёлтой лихорадки — вакцина жёлтой лихорадки живая сухая*	Предприятие по производству бактерий­ных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН ФГ уп, Россия
Вакцина для профилактики ку-лихорадки — вакцина ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики лептослироза — вакцина лепто- спирозная концентрированная инактивированная жидкая*	Ростовский НИИ микробиологии и парази­тологии ГП, Россия
Вакцина для профилактики клещевого энцефалита — вак­цина клещевого энцефалита культуральная очищенная концен­трированная инактивированная сухая* для детей и взрослых	Предприятие по производству бактерий­ных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН ФГуп, Россия
ЭнцеВир" — вакцина клещевого энцефалита жидкая
Вакцина для профилактики менингококковых инфекций — вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая*	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики сибирской язвы — вакцина сиби­реязвенная живая сухая для подкожного и скарификационного применения*	НИИ микробиологии Министерства обороны РФ, Россия
Вакцина для профилактики сибирской язвы — вакцина сибиреязвенная комбинированная жидкая для подкожного при­менения *	Россия
Вакцина для профилактики туляремии — вакцина туляремий- ная живая сухая*	Микроген НПО ФГуп, Россия
Вакцина для профилактики холеры — вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная*	Противочумный ВНИИ

180 ИММУНОПРОФИЛАКТИКА	Продолжение табл. 8-1
Вакцина для профилактики холеры — вакцина холерная (Холероген-анатоксин и О-антиген) сухая*	Россия
Вакцина для профилактики чумы — вакцина чумная живая сухая*	Россия
Вакцина для профилактики чумы — вакцина чумная живая сухая для орального применения*	Россия
Зарубежные вакцины
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В (Энджерикс В*)	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (ФлЮАрикс*)	СмитКляйн Бичем фарма, Германия
Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита (Приорикс*)	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Эрвевакс* - вакцина живая аттенуированная вакцина штамм RA 27/3 против краснухи
Вакцина для профилактики вирусного гепатита А (Хаврикс*)	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбня­ка (Инфанрикс*), АКДС (бесклеточная)	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Вакцина для профилактики менингококковых инфекций (Менцевакс ACWY*) — инактивированная вакцина против менин- гококковой инфекции серогрупп ACWY	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Вакцина для профилактики вирусных гепатитов А и В (Твинрикс*)	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Тританрикс*''— инактивированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В
Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae (Хиберикс*)	Г лаксоСмитКляйн, Бельгия
Ротарикс*" — вакцина против ротавирусной инфекции
Вакцина для профилактики ветряной оспы (Варилрикс*)	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Церварикс*^р — инактивированная вакцина против папиллома- вируса человека
Вакцина для профилактики кори (Рувакс*)	Авентис Пастер, Франция
Рудивакс* — живая вакцина для профилактики краснухи
Вакцина для профилактики полиомиелита (Имовакс Полио*)	Санофи Пастер, Франция
Пентаксим*" — инактивированная бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b
Д.Т. Вакс^р — адсорбированная вакцина для профилактики дифте­рии и столбняка

Продолжение табл. 8-1

Имовакс ДТ адюльт* — адсорбированная вакцина для профи­лактики дифтерии и столбняка для ревакцинации взрослых
Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae (Акт-хиб^4)	Авентис Пастер, Франция
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Ваксигрип*)	Авентис Пастер, Франция
Вакцина для профилактики менингококковыхинфекций — полисахаридная менингококковая вакцина А+С^4	Авентис Пастер, Франция
Вакцина для профилактики вирусного гепатита А (Аваксим)	Авентис Пастер, Франция
Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Пневмо 23^4)	Авентис Пастер, Франция
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В (Эувакс В*)	Эл Джи Лайф Саенсис, Корея
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Агриппал S1^4)	Кайрон С.р.Л., Италия
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Бегривак^4)	Кайрон Беринг Гмбх и Ко, КГ, Германия
Рабипур^ — антирабическая вакцина
Вакцина для профилактики клещевого энцефалита (Энцепур - взрослый*) — инактивированная вакцина против клещевого энцефалита (>12 лет)
Вакцина для профилактики клещевого энцефалита (Энцепур детский^4) (<12 лет)	Новартис Вакцине и Диагностике Гмбх и Ко, КГ, Германия
Менюгейт*" — инактивированная вакцина против менингокок- ковой инфекции серогруппы С
Триацелювакс КДС*" — инактивированная бесклеточная вак­цина против коклюша, дифтерии, столбняка
Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита (М-М-Р II^4)	Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Вакцина для профилактики вирусного гепатита А (Вакта^4)	Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Н-В-Вакс^р — инактивированная вакцина против гепатита В
Гардасил* — инактивированная вакцина против папилломави- руса человека
Варивакс*" — живая вакцина против ветряной оспы
Пневмовакс 23*^ - инактивированная вакцина против пневмо­кокковой инфекции
Ротатек*^и — вакцина против ротавирусной инфекции
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Инфлексал V^4)	Берна Биотех ЛТД, Швейцария

Вакцина для профилактики клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун*)	Бакстер АГ, Австрия
Вакцина для профилактики клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Джуниор*) (6 мес-16 лет)	Бакстер АГ, Австрия
Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Инфлювак*)	Солвей Фармасьютикалс Б.В., Нидерланды
Живая вакцина против кори, паротита и краснухи"
Вакцина для профилактики краснухи — вакцина против крас­нухи живая аттенуированная*	Серум Инститьют оф Индия Лтд, Индия
И.П.Ген Вак В^р — рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В (Шанвак-В*)	Шанта Биотекникс Пвт Лтд., Индия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В (Биовак-В*)	Вокхард Лтд., Индия
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В (Эбербиовак НВ*)	Центр генной инженерии и биотехнологии, Куба
Кими-хиб^ — инактивированная вакцина против гемофильной инфекции типа b
Флюваксин> — инактивированная вакцина субъединичная для профилактики гриппа

* В настоящее время проходят регистрацию.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (НА ОСНОВАНИИ ПРИЛОЖЕНИЯ К ПРИКАЗУ МЗ И CP fe 673 ОТ 30.10.2007 «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 27.06.2001 г. № 229 «О НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ»)

Национальный календарь профилактических прививок включает профи­лактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, красну­хи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита, гриппа (табл. 8-2).

Таблица 8-2. Национальный календарь профилактических прививок

Возраст	Наименование прививки
Новорождённые (в первые 24 ч жизни)	Первая вакцинация против гепатита В^13 4
Новорождённые (3-7-й день жизни)	Вакцинация против туберкулёза (БЦЖ-М или БЦЖ)^2
1 мес	Вторая вакцинация против гепатита В^3 (дети из групп риска)

иммунопрофилактика 183

Продолжение табл. 8-2

2 мес	Третья вакцинация против гепатита В^3 (дети из групп риска)
3 мес	Вторая вакцинация против гепатита В^4. Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столб­няка, полиомиелита^5
4,5 мес	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столб­няка, полиомиелита^5
6 мес	Третья вакцинация против гепатита В^4, против дифте­рии, коклюша, столбняка, полиомиелита^5
12 мес	Четвёртая вакцинация против гепатита В^3 (дети из групп риска). Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 мес	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 мес	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7 лет	Ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ)^2
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Третья ревакцинация против полиомиелита. Ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ)^2
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против гепатита В
Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не при­витые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети, посещающие дошкольные учреждения, уча­щиеся 1-11-х классов, студенты высших профес­сиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые некоторых професссий (работ­ники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа* »
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контакт­ные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилакти­ческих прививках против кори без ограничения по возрасту	Иммунизация против кори

' Вакцинацию против вирусного гепатита В проводят всем новорождённым в первые 24 ч жизни, включая детей, рождённых здоровыми матерями, и детей группы риска. Группа риска включает детей родившихся от больных вирусным гепатитом В, перенёсших вирусный гепатит В в III триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В и носительниц HBgAg. К группе риска также относят детей, рождённых от наркозависимых матерей и матерей, в семьях которых есть носитель HB_sAg, больной острым вирусным гепатитом В или хроническими вирусными гепатитами (далее группы риска).

² Вакцинацию новорождённых против туберкулёза проводят вакциной БЦЖ-М; вакцинацию новорождённых против туберкулёза проводят вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболевае­мости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом.

Ревакцинацию против туберкулёза проводят детям с отрицательной туберкулиновой пробой, не инфицирован­ным микобактериями туберкулёза в 7 и 14 лет.

В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулёзом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинацию против туберкулёза в 14 лет проводят туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

³ Вакцинацию против вирусного гепатита В проводят по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 ч жизни; вторая — в возрасте 1 мес; третья — 2 мес, четвёртая — 12 мес) новорождённым детям из группы риска.

⁴ Вакцинацию против вирусного гепатит а В проводят по схеме 0-3-6 (первая доза — в момент начала вак­цинации; вторая — через 3 мес после первой прививки; третья — через 6 мес от начала иммунизации) всем детям, не относящимся к группам риска.

⁵ Вакцинацию против полиомиелита проводят вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной троекратно всем детям первого года жизни.

* Предпочтительней субъединичные вакцины вследствие их минимальной реактогенности (например, Инфлювак).

Примечания:

• Иммунизацию в рамках Национального календаря профилактических при­вивок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, заре­гистрированными и разрешёнными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

• Для проведения иммунизации детей первого года жизни против гепатита В рекомендуют использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).

• Вакцинацию против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6 (первая доза — в момент начала вакцинации; вторая — через 1 мес после первой прививки; третья — через 6 мес от начала иммунизации) проводят детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также под­росткам и взрослым, не привитым ранее.

• Применяемые в рамках Национального календаря профилактических приви­вок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 мес или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

• При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмо­тренным Национальным календарём профилактических прививок и в соот­ветствии с инструкциями по применению препаратов.

• Иммунизацию детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осу­ществляют в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

• Иммунизацию детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, прово­дят с учётом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита, возраста ребёнка, сопутствующих заболеваний.

• Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводят детям, рождённым ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям вне зависимости от стадии заболевания и числа СЮ4⁺-лимфоцитов.

• Живые вакцины вводят детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицит- ного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводят в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

• Через 6 мес после первичного введения живых вакцин против кори, эпидеми­ческого паротита, краснухи у ВИЧ-инфицированных осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторно дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Дата добавления: 2015-06-04