Эпидемиология. Материалы, опубликованные ВОЗ (1998), позволяют осознать важность про­блемы дефицита железа (ДЖ): в мире 1,8 млрд человек страдают ЖДА

Материалы, опубликованные ВОЗ (1998), позволяют осознать важность про­блемы дефицита железа (ДЖ): в мире 1,8 млрд человек страдают ЖДА.

ЖДА может быть названа социально значимым заболеванием. Распространённость ЖДА у детей в возрасте 2,5 лет в Нигерии составляет 56%, в России — 24,7%, в Швеции — 7%. По мнению экспертов ВОЗ, если распростра­нённость ЖДА превышает 30%, эта проблема выходит за рамки медицинской и требует принятия решений на государственном уровне.

По данным официальной статистики МЗ РФ, в России наблюдается значитель­ный рост заболеваемости анемией детей и подростков.

В детском возрасте 90% всех анемий составляют ЖДА. Таким образом, назна­чая приём препаратов железа при всех анемиях, врач «угадает» в 9 случаях из 10. Остальные 10% анемий включают врождённые и приобретённые гемолитические и АА, а также анемии при хронических болезнях.

В норме организм взрослого здорового человека содержит около 3-5 г железа, таким образом, железо может быть отнесено к микроэлементам. Железо рас­пределено в организме неравномерно. Приблизительно 2/3 железа содержится в Hb эритроцитов — это циркулирующий фонд (или пул) железа. У взрослых этот пул составляет 2-2,5 г, у доношенных новорождённых — 0,3-0,4 г, и у недоно­шенных новорождённых — 0,1-0,2 г. Относительно много железа содержится в миоглобине: 0,1 г — у мужчин и 0,05-0,07 г — у женщин. В организме человека содержится более 70 белков и ферментов, в состав которых входит железо (напри­мер, трансферрин, лактоферрин), суммарное количество железа в них составляет 0,05-0,07 г. Железо, переносимое транспортным белком трансферрином, состав­ляет около 1% (транспортный фонд железа). Для медицинской практики чрезвы­чайно важны запасы железа (депо, запасной фонд), составляющие около 1/3 всего железа в организме человека. Функцию депо выполняют следующие органы:

• печень;

• селезёнка;

• костный мозг;

• головной мозг.

Железо содержится в депо в виде ферритина. Количество железа в депо может быть охарактеризовано с помощью определения концентрации СФ. На сегодняш­ний день СФ — единственный международно-признанный маркёр запасов железа. Конечный продукт обмена железа — гемосидерин, откладывающийся в тканях.

Железо — важнейший кофактор ферментов митохондриальной дыхательной цепи, цитратного цикла, синтеза ДНК, оно играет важную роль в связывании и транспорте кислорода Hb и миоглобином; белки, содержащие железо, необходимы для метаболизма коллагена, катехоламинов, тирозина. Вследствие каталитиче­ского действия железа в реакции Fe²⁺<->Fe³\ свободное нехелатированное железо образует гидроксильные радикалы, способные вызвать повреждение клеточных мембран и гибель клеток. В процессе эволюции защита от повреждающего дей­ствия свободного железа была решена с помощью образования специализиро­ванных молекул для абсорбции железа из пищи, его всасывания, транспорта и депонирования в нетоксичной растворимой форме. Транспорт и депонирование железа осуществляются специальными белками: трансферрином, трансферрино- вым рецептором, ферритином. Синтез этих белков регулируется с помощью специ­ального механизма и зависит от потребностей организма.

Метаболизм железа у здорового человека замкнут в цикл. Ежедневно человек теряет около 1 мг железа с биологическими жидкостями и слущенным эпители­ем ЖКТ. Ровно столько же способно всасываться в ЖКТ из продуктов питания. Следует чётко представлять, что железо поступает в организм только с продукта­ми питания. Таким образом, ежедневно 1 мг железа теряется и 1 мг всасывается. В процессе разрушения старых эритроцитов освобождается железо, которое ути­лизируется макрофагами и вновь используется при построении гема. В организме существует специальный механизм всасывания железа, однако выводится оно пассивно, то есть физиологического механизма выведения железа не существует. Следовательно, если всасывание железа из пищи не удовлетворяет потребностям организма, ДЖ возникает независимо от причины.

Дата добавления: 2015-06-04