Показания к госпитализации. Пример формулировки диагноза

ЛЕЧЕНИЕ

Пример формулировки диагноза

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальном периоде с ревматизмом, болезнью Шенлейна-Геноха, узелковым полиартериитом, другими ревматически­ми заболеваниями, врождённой патологией магистральных сосудов.

При ревматизме, в отличие от неспецифического аортоартериита, отмечают асимметричный преходящий летучий полиартрит. Сердечная недостаточность развивается обычно при повторных атаках на фоне порока сердца или текущего эндокардита.

В противоположность болезни Шенлейна-Геноха геморрагическая сыпь при НАА располагается несимметрично, сочетается с полиморфными элементами, кардиоваскулярными симптомами; боли в животе развиваются не в первые дни заболевания, а через несколько месяцев.

Узелковому полиартерииту не свойственны асимметрия или отсутствие пульса и АД, сердечная недостаточность. В то же время у больных НАА не наблюдают таких симптомов, как узелки, ливедо, некрозы кожи и слизистых оболочек, полиневрит.

При обнаружении асимметрии пульса и АД, выявлении деформации аорты и её ветвей с помощью вспомогательных инструментальных методов НАА дифференци­руют от врождённой патологии магистральных сосудов, для которых не характерны длительная лихорадка, боли в мышцах и суставах, сыпь, ухудшение зрения, боли в животе. Врождённая деформация аорты обычно клинически бессимптомна.

Аортит встречается как редкое проявление некоторых ревматических заболе­ваний — ревматизма, ревматоидного артрита, серонегативных спондилоартритов, болезни Бехчета. Помимо типичной клиники, при дифференциальной диагности­ке учитывают и локализацию поражения. При перечисленных заболеваниях вос­палительные изменения распространяются только на проксимальный отдел дуги аорты, в некоторых случаях формируется недостаточность аортального клапана.

Неспецифический аортоартериит II тип, острая фаза. Аневризма брюшной аорты с расслоением стенки, сужение левой и окклюзия правой подвздошных артерий.

Неспецифический аортоартериит III тип, острая фаза. Стеноз левой сонной и правой подключичной артерий. Стеноз левой почечной артерии. Стеноз инфраре- нального отдела аорты. Стенозы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Артериальная гипертензия.

Показания к госпитализации: дебют, обострение болезни, обследование с целью определения протокола лечения в ремиссии, необходимость хирургического вме­шательства.

Дата добавления: 2015-06-04