ПРОГНОЗ. Показания к консультации других специалистов

Показания к консультации других специалистов

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

В острый период обязательны госпитализация, постельный режим, диета № 5.

Патогенетическое лечение. В острой фазе назначают средние дозы предни­золона (1 мг/кг в сутки со снижением дозы через 1-2 мес до поддерживающей) и метотрексат (не менее 10 мг/м²1 раз в неделю). Максимальную дозу преднизолона дают до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности про­цесса, после чего её медленно уменьшают до поддерживающей (10-15 мг/сут). В хронической фазе НАА больной получает поддерживающие дозы преднизолона и метотрексат (обычно в первоначальной дозе), при отсутствии активности про­цесса в течение 1-2 лет терапию отменяют.

Симптоматическое лечение. По показаниям назначают курсы лечения пре­паратами, улучшающими коллатеральное кровообращение (пентоксифиллин, дипиридамол и др.). Больным с АГ проводят гипотензивную терапию. В случае антифосфолипидного синдрома в острой фазе назначают антикоагулянты с после­дующим переходом на варфарин или ацетилсалициловую кислоту.

По показаниям (одиночная мешотчатая аневризма аорты, расслаивание анев­ризмы, высокий уровень АД и односторонний стеноз почечной артерии) проводят оперативное вмешательство: протезирование, шунтирование, эндартерэктомия и Другое.

• Невропатолог, окулист — высокий уровень АД, цереброваскулярный син­дром.

• Фтизиатр — тубинфицированность пациента с НАА.

• Хирург — выраженный абдоминальный синдром. Решение вопроса необходи­мости оперативного лечения.

• ЛОР, стоматолог — патология ЛОР-органов, необходимость санации зубов.

Большинство больных, перенёсших острую фазу неспецифического аортоарте- риита или несколько обострений, длительное время остаются трудоспособными.

Прогноз в целом благоприятный, длительность жизни больных составляет деся­тилетия. Более серьёзен прогноз у детей раннего возраста, с распространённым поражением аорты и её ветвей и хроническим рецидивирующим течением болез­ни, при поражении почечных артерий и АГ. Летальность минимальная. Причиной смерти в тяжёлых случаях может быть: недостаточность кровообращения, разрыв аневризмы аорты, кровоизлияние в мозг, хроническая почечная недостаточность.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Исаева Л.А., Лыскина Г.А. Узелковый периартериит у детей. — М.: Медицина, 1984. — 205 с.

Лыскина Г.А. Клиническая картина и прогноз слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома (Кавасаки) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2007. — №. 2. — С. 31-35.

Лыскина Г.А. Системные васкулиты // Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. — М.: Медицина, 2002. — С. 221-270.

Лыскина Г.А. Системные васкулиты // Рациональная фармакотерапия детских заболе­ваний / Под ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. — М.: Литтера, 2007. — С. 842-871.

Лыскина Г.А.Системные васкулиты // Практическое руководство но детским болез­ням. Кардиология и ревматология детского возраста (Т. 3) / Под ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. - М.: МЕДПРАКТИКА, 2004. - С. 650-671.

Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. — Ярославль: Верхняя Волга, 1999.

Насонова В.А., Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболева­ний. - М.: Литтера, 2003. - 506 с.

Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. и др. Диагностика и лечение неспецифического аортоартериита. Руководство для практикующих врачей. — М.: ИРИСЪ, 2003. — 144 с.

Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. — М.: Медицина, 1988.

John Н. Stome, Leonard Н. Calabrese, Charles D. Pusey et al. Vasculitis. A Collection of Pearls and Myths // Rheum. Dis. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 27. - N 4. - P. 677-728.

Johnston S.L., Rock R.J., Gompels M.M. Takayasu arteritis: a review // J. Clin. Pathol. - 2002. - Vol. 55. - N 7. - P. 481-486.

NewburgerJ.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al. Diagnosis, treatment, and long-term manage­ment of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association // Pediatrics. - 2004. - Vol. 114. ~ P. 1708-1733.

Глава 26

Дата добавления: 2015-06-04