Иммунологические исследования

Лабораторная диагностика

ДИАГНОСТИКА

Диагноз СКВ ставят на основании совокупности имеющихся у больного кли­нических, инструментальных, лабораторных и морфологических признаков, что требует проведения комплексного обследования.

Клинигеский анализ крови. Для активного периода СКВ характерно увеличение СОЭ, развитие лейкопении с лимфопенией, реже обнаруживают гемолитическую анемию с положительной реакцией Кумбса. Гйпохромная анемия может быть следствием хронического воспалительного процесса и интоксикации, скрытых кровотечений и др.

Тромбоцитопению (чаще умеренную) обычно диагностируют у пациентов со вторичным АФС. В отдельных случаях развивается аутоиммунная тромбоцитопе­ния, обусловленная появлением AT к тромбоцитам.

Общий анализ моги. Выявляют протеинурию, гематурию, лейкоцитурию, цилин- друрию различных степеней выраженности, коррелирующих с типом и активно­стью волчаночного нефрита.

Биохимигеский анализ крови. Изменения биохимических показателей неспец­ифичны, их исследование проводят для оценки функций различных органов и систем. Повышение уровня С-реактивного белка для СКВ не характерно, его обыч­но отмечают при присоединении вторичной инфекции.

АНФ (антинуклеарные AT) — гетерогенная группа AT, реагирующих с различ­ными компонентами ядра. Чувствительность этого теста очень значительна (95% больных СКВ), но специфичность невелика (нередко его определяют у больных с другими ревматическими и неревматическими заболеваниями).

AT к двуспиралъной ДНК регистрируют у 20-70% больных СКВ. Высоко­специфичны для СКВ, их уровень обычно коррелирует с активностью заболева­ния, особенно при наличии волчаночного нефрита.

AT к гистонам более характерны для лекарственного волчаночноподобного синдрома, при СКВ ассоциированы с развитием артрита.

АГ к Srn-антигену высокоспецифичны для СКВ, однако их определяют лишь у 20-30% больных.

Регистрируемые низкие титры AT к малым ядерным рибонуклеопротеидам при СКВ обычно ассоциированы с синдромом Рейно и лейкопенией; их высокие титры обнаруживают у больных смешанным заболеванием соединительной ткани.

AT к SS-A/Ro-антигену, SS-B/La-антигену менее характерны для СКВ, ассоции­рованы с лимфопенией, тромбоцитопенией, фотодерматитом и лёгочным фибро­зом. Их обнаруживают у 60-80% больных с синдромом Шёгрена, эти антигены также характерны для подострой кожной и лекарственной волчанки.

AT к кардиолипину (АКЛ), AT к $₂-гликопротеину 1, волганогный антикоагулянт определяют в среднем у 60% детей с СКВ. Это маркёры вторичного АФС.

Ревматоидный фактор (аутоантитела класса IgM, реагирующие с Fc-фрагментом IgG) нередко отмечают у детей с СКВ, имеющих выраженный суставной синдром.

LE-клетки — полиморфноядерные нейтрофилы (реже эозинофилы или базофи- лы) с фагоцитированным ядром клетки или отдельными его фрагментами, образу­ются при наличии антител к комплексу «ДНК-гистон». Эти клетки обнаруживают в среднем у 70% детей с СКВ.

Снижение общей гемолитигеской активности комплемента (СН50) и его компонен­тов (СЗ, С4) обычно коррелирует с активностью волчаночного нефрита и в отдельных случаях может быть следствием генетически детерминированного дефицита.

Дата добавления: 2015-06-04