Профилактика. Острый постстрептококковый гломерулонефрит

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

КОДЫ ПО МКБ-10

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Г лава 31

Острый постстрептококковый ГН (острый гломерулонефрит, острый нефрит, постинфекционный ГН) — иммунокомплексное заболевание с диффузным поражением почек, преимущественно клубочков, возникающее через 10-14 дней после стрептококковой инфекции (ангины, импетиго, скарлатины, пиодермии и др.) и характеризующееся нефритическим синдромом.

N00. Острый нефритический синдром.

N00.0. Острый нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями.

N04. Нефротический синдром.

Заболеваемость постстрептококковым ГН составляет в среднем 32,4 случая на 100 000 детей. Большинство случаев спорадические, эпидемические вспышки возникают редко. Зимой и весной возник­новение постстрептококкового ГН ассоциируется с ОРВИ, летом и осенью — с пиодермией. В последние десятилетия в развитых странах отмечается снижение частоты ГН до 10-15% всех ГН, что связано с улучшением социально-экономических условий. В раз­вивающихся странах постстрептококковый ГН — причина 40-70% всех ГН. Пик заболеваемости приходится на дошкольный и млад­ший школьный возраст (5-9 лет), менее 5% детей переносят ГН до 2-летнего возраста. Постстрептококковый ГН в 2 раза чаще бывает у мальчиков. В последние годы в России увеличилась заболеваемость острым постстрептококковым ГН, что связано с увеличением часто­ты стрептококковой инфекции у детей из-за появления устойчивых штаммов к основным антибактериальным препаратам, используе­мым в клинической практике.

Профилактика острого постстрептококкового ГН заключается в предупреждении и раннем лечении стрептококковой инфекции зева, миндалин, кожи и придаточных пазух носа. Профилактическое зна­чение имеют выявление и санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке (хронического тонзиллита, гайморита, аденоидита, кариеса). Важны также и общеукрепляющие меро­приятия: закаливание, занятия физической культурой, соблюдение правил личной гигиены.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В России широко используют клиническую классификацию острого ГН, при­нятую в 1976 г. в г. Виннице (табл. 31-1).

Таблица 31-1. Клиническая классификация острого гломерулонефрита

Клинические проявления острого постстрептококкового ГН	Активность патологического процесса	Состояние функций почек
Нефритический синдром (НС) Изолированный мочевой синдром НС с гематурией и АГ	Период начальных проявлений. Период обратного развития. Переход в хронический ГН	Без нарушения функций почек. С нарушением функций почек. ОПН

Дата добавления: 2015-06-04