Эпидемиология. Хронические вирусные гепатиты

КОДЫ ПО МКБ-10

Хронические вирусные гепатиты

ПРОГНОЗ

Хирургическое лечение

Метод, альтернативный консервативному, — лапароскопическая холецистэкто- мия. Показания к хирургическому вмешательству определяют, учитывая следую­щие факторы:

❖ возраст ребёнка;

❖ величина и место расположения жёлчных камней;

❖ длительность заболевания;

клиническая форма ЖКБ (бессимптомное камненосительство, болевая форма, жёлчная колика).

Детям до 3 лет рекомендовано наблюдение педиатра и хирурга, по показаниям назначают литолитическую терапию, при рецидивирующих болях в животе — опе­ративное лечение. В этом возрасте возможно спонтанное растворение жёлчных камней.

В возрасте от 3 до 12 лет показано плановое оперативное вмешательство детям с диспептической формой ЖКБ и жёлчной коликой. Выполнение холецистэктомии в этом возрасте патогенетически обосновано, так как удаление шокового органа не приводит к нарушению функциональной способности печени и жёлчных путей. Формирования постхолецистэктомического синдрома не происходит.

Детям 12-15 лет хирургические вмешательства следует проводить только по экстренным показаниям. Операция, наркоз в период разбалансирования нейроэн- докринных функций могут запустить наследственно обусловленные хронические заболевания; возможно быстрое (в течение 1-2 мес) формирование алиментарно- конституционального ожирения, АГ, интерстициального нефрита.

В случаях ранней диагностики и адекватного лечения прогноз благоприятный.

Глава 47

Хронические вирусные гепатиты — заболевания, обусловленные гепатотропными вирусами с парентеральным путём инфицирова­ния, сопровождающиеся гепатолиенальным синдромом, повышени­ем активности печёночных ферментов и длительной персистенцией вирусов-возбудителей.

В18. Хронический вирусный гепатит.

В18.0. Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом.

В18.1. Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента.

В18.2. Хронический вирусный гепатит С.

В18.8. Другой хронический вирусный гепатит.

Источник инфицирования при хроническом вирусном гепати­те — человек, переносящий острую форму гепатита В, С, D, G или страдающий хроническим вирусным гепатитом указанной этио­логии, а также носители. Передаются вирусы гепатитов В, С, D, G через парентеральные манипуляции, в анте- и перинатальном пери­одах, при трансфузиях крови и препаратов крови, оперативных вме­шательствах, внутривенном употреблении психотропных веществ, а также половым путём. Во всех странах, в том числе в Российской Федерации, постоянно регистрируют десятки тысяч новых случаев хронических вирусных гепатитов. В России наиболее распростра­нены гепатиты В и С; на долю хронических заболеваний печени, обусловленных вирусами гепатита D и G, приходится не более 2%. В настоящее время благодаря повсеместной вакцинопрофилактике гепатита В резко уменьшается число вновь заразившихся данным заболеванием. Согласно статистике Госсанэпиднадзора, в РФ за 2005-й год было обнаружено 68 333 впервые заболевших хрониче­скими вирусными гепатитами, в том числе 1063 ребёнка; 2/3 случа­ев пришлось на хронический гепатит С. Возрастает количество так называемых носителей. За вышеуказанный период в качестве носи­телей вируса гепатита В было зарегистрировано 72 678 человек, из них 1877 детей, а носителей вируса гепатита С — 151452 человек, из них детей 6447. Именно носители составляют основной резервуар инфекции.

Дата добавления: 2015-06-04