Скрининг. С 2002 Г. В РФ, согласно Национальному календарю прививок, начата вакци­нация против гепатита в

ПРОФИЛАКТИКА

С 2002 г. в РФ, согласно Национальному календарю прививок, начата вакци­нация против гепатита В. С этой целью применяют рекомбинантные вакцины Комбиотех, Энджерикс В, HBVAX II, Эувакс, Шанвак-В и другие. Детей вакцини­руют в первые сутки жизни, далее через 3 и 6 мес. Детям, не получившим прививки до 1 года и не относящимся к группам риска, вакцину вводят по схеме «0-1-6 мес». Против гепатита В обязательно прививают подростков 11-13 лет по той же схеме. Новорождённых от матерей с любым вариантом гепатита В прививают с рождения по схеме «0-1-2 мес» с ревакцинацией в 12 мес.

Широко вакцинируют медицинских работников и лиц из групп риска по зара­жению гепатитом В. Вакцинация против гепатита В приводит к постепенному сни­жению уровня инфицированности населения России вирусом гепатита В.

Вакцина против гепатита С до настоящего времени не разработана, в связи с чем профилактику гепатита С строят на пресечении всех возможностей парентераль­ного (в том числе трансфузионного) инфицирования.

Тестирование на виремию, обусловленную вирусами гепатита В и С, показы­вает, что в популяции населения России данные вирусы встречаются с частотой 0,5-10%, а у лиц из группы риска (больные онкогематологическим процессом, гемофилией, получающие гемодиализ и т.п.) — с частотой 15-50%. При дальней­шем обследовании у лиц с В- или С-виремией обнаруживают острые и хрониче­ские гепатиты В и С.

КЛАССИФИКАЦИЯ

С 1994 г. принята всемирная классификация хронических гепатитов, согласно которой у больного с хроническим вирусным гепатитом следует верифициро­вать этиологию заболевания, определить степень активности и стадию процесса (табл. 47-1).

Таблица 47-1. Классификация хронического гепатита

Вид гепатита	Серологические маркёры	Степень активности	Степень фиброзиро- вания
Хронический гепатит В	HbsAg, HbeAg, ДНК HBV	Минимальная	Нет фиброза
Хронический гепатит D	HbsAg, анти-HDV, РНК HDV	Низкая Умеренная Выраженная	Слабовыраженный фиброз (лёгкий фиброз) Умеренный фиброз Выраженный фиброз
Хронический гепатит С	Анти-HCV, РНК HCV
Хронический гепатит G	Анти-HGV, РНК HGV
Аутоиммунный, тип I	Антитела к ядерным антигенам		Цирроз
Аутоиммунный, тип II	Антитела к микросомам печени и почек
Аутоиммунный, тип III	Антитела к растворимому печё­ночному антигену и печёночно- панкреатическому антигену
Лекарственно- индуцированный	Нет маркёров вирусных гепатитов и редко обнаруживают аутоантитела
Криптогенный	Нет маркёров вирусных и аутоиммун­ных гепатитов

Этиологические агенты хронических вирусных гепатитов — вирусы гепатитов с парентеральным механизмом инфицирования, прежде всего вирусы гепатитов В и С, в значительно меньшей степени — гепатитов D и G.

Дата добавления: 2015-06-04