Клиническая картина

Обморок

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Под сосудистой недостаточностью следует понимать клинический синдром, при котором возникает несоответствие между ОЦК и объёмом сосудистого русла. В связи с этим сосудистая недостаточность может возникать из-за уменьшения ОЦК (гиповолемический. или циркуляторный, тип сосудистой недостаточности) и по причине увеличения объёма сосудистого русла (васкулярный тип сосудистой недостаточности), а также в результате сочетания указанных факторов (комбини­рованный тип сосудистой недостаточности).

Острая сосудистая недостаточность проявляется в виде различных вариантов обморока, в виде коллапса и шока.

Обморок (лат. syncope) — внезапная кратковременная потеря сознания, обу­словленная преходящей ишемией головного мозга.

У детей встречаются различные варианты обморочных состояний. Они отлича­ются друг от друга этиологическими факторами и патогенетическими механизма­ми. Однако существуют сходные патогенетические изменения, главным из кото­рых считают внезапно возникающий приступ острой гипоксии головного мозга. В основе развития такого приступа лежит рассогласованность функционирования его интегративных систем, что вызывает нарушение взаимодействия психовегета­тивных, соматических и эндокринно-гуморальных механизмов, обеспечивающих универсальные приспособительные реакции.

Классификация обмороков

• Неврогенные обмороки:

❖ вазодепрессорный (простой, вазовагальный);

❖ психогенный;

❖ синокаротидный;

❖ ортостатический;

❖ никтурический;

❖ кашлевой;

❖ гипервентиляционный;

о- рефлекторный.

• Соматогенные (симптоматические) обмороки:

❖ кардиогенный;

о гипогликемический;

❖ гиповолемический;

❖ анемический;

о респираторный.

• Лекарственные обмороки.

Клинические проявления различных вариантов обморочных состояний сходны.

Периоды развития обморока: предобморочное состояние (гипотимия), пери­од утраты сознания и послеобморочное состояние (восстановительный период).

• Предобморочное состояние. Его продолжительность обычно составляет от нескольких секунд до 2 мин. Возникают головокружение, тошнота, ощущение нехватки воздуха, общий дискомфорт, нарастающая слабость, чувство тревоги и страха, шум или звон в ушах, потемнение в глазах, неприятные ощущения в области сердца и в животе, сердцебиение. Кожные покровы становятся блед­ными, влажными и холодными.

• Период утраты сознания может продолжаться от нескольких секунд (при лёгком обмороке) до нескольких минут (при глубоком обмороке). В этот период при обследовании больных выявляют резкую бледность кожи, выраженную мышечную гипотонию, слабый редкий пульс, поверхностное дыхание, артериальную гипотензию, расширение зрачков со сниженной реак­цией на свет. Возможны клонические и тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание.

• Восстановительный период. Дети быстро приходят в сознание. После обмо­рока какое-то время сохраняются тревожность, чувство страха, адинамия, слабость, одышка, тахикардия.

Дата добавления: 2015-06-04