Пользования карманным ингалятором

А Л Г О Р И Т М

Этапы манипуляции	Примечание
1. Снимите защитный колпачок с мундштука
2. Переверните аэрозольный баллончик и хорошо встряхните
3. Сделайте полный выдох. Поместите мундштук в рот и плотно обхватите его губами.	Для повышения эффективности действия препарата можно использовать спейсер
4. Нажмите на баллончик и одновременно сделайте вдох	Одновременные вдох и нажатие важны для поступления лекарств
5. Задержите дыхание	Задержка дыхания способствует проникновению лекарства в бронхи
6. Закройте мундштук защитным колпачком
7. В конце дня снимите мундштук, промойте в теплой воде, высушите его, поместите на место

Внимание! Проверить наполненность баллончика лекарством можно, опустив его в воду: погрузился на дно – полный, плавает на поверхности – пустой

Бронхиальная астма

Диагностические критерии приступа астмы	Аура:     Вялость Зуд в носу Чихание чувство стеснения в груди	Удушье экспираторного характера	Осмотр     Сидячее положение с фиксацией плечевого пояса, Красно-синюшное одутловатое лицо, Набухание шейных вен, Грудная клетка в положении вдоха	Перкуторно     Коробочный звук Экскурсия нижних границ легких отсутствует	Аускультативно     Шумное свистящее дыхание, Масса сухих свистящих хрипов на вдохе и выдохе	Выделение Мокроты В конце приступа   Скудная, Вязкая, в которой обнаруживаются спирали Куршмана
Признаки астматического состояния	Тяжелый приступ удушья экспираторного характера, не купируется адреномиметиками. Быстро нарастает дыхательная недостаточность. Возможен смертельный исход.	Длительность приступа – сутки и больше	Осмотр – вынужденное сидячее положение с фиксацией плечевог пояса, лицо одутловато, страдальческое, с сероватым оттенком	Данные перкуссии: коробочный звук, экскурсия легких отсутствует	Аускультативно: шумное дыхание, сухие «свистящие» хрипы, немое «легкое»

Алгоритм действий семейной медсестры

при приступе бронхиальной астмы

Придать больному положение с наклоном туловища вперед и упором на руки

Маленькими глотками дать выпить стакан горячего чая или воды

Ингаляции симпатомиметиков (беротек, сальбутамол, астмопент) по 2 дозы с интервалом 10-20 минут (не больше 2-х доз в час)

Оксигенотерапия увлажненным кислородом

В промежутках между ингаляциями горячий чай, вода

После третьей ингаляции 6-8 таблеток преднизолона (полькорталона, дексаметазона)

При отсутствии эффекта вызвать семейного врача

По назначению семейного врача:

· пациентам до 30 лет адреналин подкожно по 0,3 мл 0,1% раствора;

· эуфиллин 10 мл 2,4% внутривенно струйно на изотоническом

растворе натрия хлорида;

· преднизолон внутривенно 0,5-1 мг/кг массы тела

при отсутстви эффекта вызов на себя машины скорой помощи для транспортировки в отделение реанимации

Алгоритм действий семейной медсестры при астматическом статусе

Отменить ингаляции адреномиметиков

Дать больному разжевать 2 таблетки эуфиллина, выпить стакан

горячего чая маленькими глотками

срочно сообщить семейному врачу

по назначению семейного врача:

· 6-8 таблеток преднизолона;

· оксигенотерапия увлажненным кислородом;

· преднизолон внутривенно струйно 60-90 мг;

· внутривенно капельно:

преднизолон 60 мг

эуфиллин 2,% 10 мл

реополиглюкин 400 мл

раствор соды 4% 200 мл

лазолван 15 мг

вызвать бригаду скорой помощи для транспортировки

в реанимационное отделение

Крупозная пневмония

Кашель вначале сухой, приступообразный, на 2-3-й день с выделением ржавой мокроты. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышения температуры, озноба, при осмотре гиперемия щек, цианоз губ, герпетические высыпания на лице, отставание одной половины грудной клетки при дыхании, боли в грудной клетке, связанные с дыханием, физикальные признаки поражения соответствующей доли легкого (притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание, в начальной стадии и стадии разрешения – крепитирующие хрипы). На рентгенснимке – затемнение доли легкого.

(добавить рис. Пневмония). К нему подписи:

Пневмония. Ограниченное затемнение легочного поля при правосторонней пневмонии. А – прямая проекция, б – правая боковая проекция.

При гриппозной пневмонии вначале приступообразный сухой кашель, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты с примесью крови (может быть одним их из основных симптомов). Выражена интоксикация. В анамнезе перенесенный грипп или грипп у членов семьи, коллег на работе. При физикальном обследовании мало изменений: могут появиться очаговые притупления перкуторного звука, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови наряду с лейкоцитозом могут быть формы с лейкопенией, протекающие тжело с различными обострениями (коллапс, отек легких, дыхательная недостаточность, кровохарканье). На рентгенснимке признаки очаговой или интерстициальной пневмонии.

Лечение пневмоний

Показания к госптализации при внебольничных пневмониях (Американская торакальная ассоциация):

· возраст более 65 лет;

· наличие хронических заболеваний легких (бронхоэктазы, фиброзы), сахарный диабет, хроническая почечная или сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, подозрения на аспирацию, нарушения психического статуса, злоупотребление алкоголем;

· некоторые физические данные:

o ЧДД более 30 в 1 минуту;

o АД систолическое менее 90 мм рт.ст., АД диастолическое менее 60 мм рт.ст.;

o температура более 38,8 градусов;

· лабораторные данные:

o лейкопения менее 4*10⁹/л или лейкоцитоз более 30*10⁹/л;

o гемоглобин менее 90 г/л;

o креатинин более 1,2 ммоль/л;

o тромбоцитопения.

На весь период лихорадки назначается постельный режим, питание дробное, калорийное, с большим содержанием витаминов.

Главное в лечении – антибактериальная терапия. Преимущество в лечении имеют макролиды (кларитромицин, мидекамицин, цефалоспорины II и III поколения, β-лактален (амоксиклав, бетаклав)). Протоколы лечения рекомендуют 2-3 суток антибактериальную терапию проводить парентерально (внутривенно, внутримышечно), а затем переходить на прием препаратов внутрь, что уменьшает стоимость лечения, не снижая его эффективности.

Профилактика пневмоний включает своевременное лечение заболеваний, которые могут осложниться пневмонией (бронхиты, назофарингеальные очаги инфекции), методы профилактики гриппа, детских инфекций (корь, скарлатина), мероприятия по повышению защитных сил организма, борьба с вредными привычками (курение), общегосударственные мероприятия (борьба с загазованностью, запыленностью окружающей среды).

При абсцессе легких во время его прорыва в бронх может появиться сильный приступообразный кашель с одномоментным отделением большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом. При объективном обследовании после прорыва обнаруживаем признаки полости (тимпанический звук при перкуссии, амфорическое дыхание при аускультации). На рентгенснимке – полость с горизонтальным уровнем жидкости, в мокроте - эластические волокна.

Лечение. Показана госпитализация. Лечение включает общеукрепляющую терапию, дренирование полости, антибактериальную терапию, а при неэффективности – хирургическое лечение.

Профилактика. После выписки из стационара больной находится на диспансерном наблюдении. Обследуется не менее 3-х раз в год. Проводится исследование общего нанлиза крови, мокроты, флюорография, по показаниям - бронхоскопия или бронхография, назначаются консультации отоларинголога, стоматолога. Перед назначением антибиотиков проводить бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности.

При бронхоэктатической болезни кашель влажный, временами приступообразный с отделением большого количества мокроты, больше по утрам. Диагноз подтверждается данными анамнеза (кашель в течении ряда лет, периодические подъемы температуры), деформация ногтевых фалангов пальцев рук, данными бронхографии, КТМ.

Добавить рис. Бронхограмма 2. К нему подпись:

Бронхограмма левого легкого у больного с бронхоэктазами. Схема. Определяется множество расширений просвета бронхов, а также неровность контуров бронхов, их фрагментированное заполнение.

Лечение. В отсутствии обострения рекомендуется свежий воздух, лечебная гимнастика, калорийное питание. Следует сменить профессию, если она связана с пребыванием в запыленной атмосфере, возможностью переохлаждения. При обострении возможно амбулаторное лечение, при тяжелом обострении – госпитализация. Назначаются антибиотики после определения чувствительности к ним, лучше вводить антибиотики в очаг поражения (эндобронхиально через бронхоскоп, в виде аэрозолей).

Рекомендовать лечение, которое называется «дренаж положением» (больной принимает положение, при котором мокрота отходит наиболее интенсивно).

Добавить рис. Постуральный дренаж. К нему подпись:

Постуральний дренаж: 1 – обох головних бронхів; 2 – лівого головного бронха; 3 – правого головного бронха.

В лечении используют бронхолитики, отхаркивающие, муколитики. При неэффективности консервативной терапии, частых осложнениях (кровохарканье, абсцесс) и при условии изолированного поражения одной доли или нескольких сегментов рекомендуется хирургическое лечение. Противопоказанием является диффузное поражение обоих легких, выраженная дыхательная недостаточность, необратимые поражения внутренних органов.

Профилактика (см. абсцесс легких).

При раке легких у 60% пациентов приступообразный непродуктивный кашель является одним из первых симптомов. Позже появляются кровохарканье, боли в груди, одышка, периодически повышается температура, в более поздней стадии появляются физикальные признаки развившегося ателектаза: притупление перкуторного звука, исчезновение или ослабление дыхания, ослабление голосового дрожания.

Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования, КТМ, брнхоскопии с прицельной биопсией, исследованием мокроты на атипичные клетки. Больной срочно направляется на консультацию к онкологу для решения вопроса о методе лечения.

Добавить рис. Бронхограмма 1. К нему подпись:

Бронхограмма у больного с опухолью левого легкого с єндобрнхиальным ростом. Схема. Стрелкой отмечен обрыв заполнения бронха контрастным веществом (“культя бронха”).

При туберкулезе легких кашель может быть сухой приступообразный или сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканьем, лихорадкой, ночными потами. Диагноз подтверждается данными рентгенологических исследований, обнаружением в мокроте микобактерий туберкулеза, у детей большую роль играет туберкулинодиагностика (вираж туберкулиновых проб). Больного необходимо направить на консультацию к фтизиатру и при подтверждении диагноза лечить в специализированном стационаре.

Попадание инородных тел в бронх чаще встречается у детей, у взрослых в состоянии опьянения или у психически больных. Появляются симптомы удушья, мучительный кашель, нередко сопровождающийся кровохарканьем. При полной закупорке бронха появляются симптомы ателектаза, через несколько дней может развиться картина перифокальной пневмонии.

Некоторые инородные тела можно увидеть на рентгенснимке. При малейшем подозрении на аспирацию проводить бронхоскопию и пытаться полностью извлечь инородное тело. Иногда у детей инородное тело из верхних дыхательных путей и трахеи удается извлечь при положении тела «головой вниз».

Одним из ранних признаков медиастинального синдрома (воспаление или опухолевый процесс в средостении) являются нарушения со стороны органов дыхания за счет сдавления трахеи и крупных бронхов. У больных появляется одышка и приступообразный мучительный коклюшеподобный кашель, сопровождающийся цианозом, иногда рвотой, выделение мокроты не характерно. Могут появиться симптомы сдавления легочной ткани (притупление перкуторного звука, влажные хрипы, симптомы сдавления нервных стволов: возвратного нерва (изменение голоса, афония), блуждающего (брадикардия, экстрасистолия), диафрагмального нерва (икота, паралич диафрагмы). Для уточнения диагноза используют рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Общий анализ крови развернутый (диагностика лимфолейкоза) и определение клеток Березовского-Штернберга при лимфогранулематозе. Возможно, этим пациентам понадобится консультация онколога, гематолога.

Коклюш характеризуется приступами кашля с репризами, когда кашлевые толчки следуют друг за другом, сменяясь судорожным вдохом. Приступы чаще ночью. Лицо одутловато, синюшное, веки припухшие, на коже и конъюнктиве глаз могут быть кровоизлияния. Продолжительность спазматического периода до 8 недель, затем наступает период разрешения.

Диагноз подтверждает эпидобстановка, бактериологическое исследование (посев слизи из зева на питательную среду), со второй недели судорожного периода серологические исследования крови (реакция агглютинации и реакция связывания комплемента).

Шифр МКХ - 10 -1 06. 9

Назва нозологічної форми: Гострі респіраторні захворювання неускладнені легкого та середньо важкого перебігу

Діагностичні досліджен­ня і консультації	Лікувальні заходи	Реабіліта­ційні заходи	Протиепідемічні заходи	Рівні надання- медичної допомоги (І,ІІ,Ш)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізаціїгоспіталізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Види і обсяги	Види і обсяги			Результату лікування	госпіталізвції	Тривалість, критерії зняття
1. Щоденне спос-	Ліжковий	1 Обмежен-	1.Термінове по-	II рівень:	Одужання	1.Тяжкі та ускладне ускладнені фор-	" Д " облік проводять
тереження медичного	режим	ня фізичних	відомлення	Надання консультати-	- кпінічне	ми грипу	пише за реконвапес-
працівника.	Імуномоду-	наванта-	2. Ізоляція хворого	вно-методичної	- лаборато-	2.Діти до 3 років.	центам важких,
2.3агальний аналіз	лююча те-	жень;	в окрему кімнату	допомоги	рне	З.Особи старшого та похи-	ускладнених форм
крові	рапія за	уникати	З.Виділення окре-	Контроль за профілак-		лого віку з важкою супут-	грипу протягом міся-
3. Загальний аналіз сечі	показання-	переохоло-	мого посуду.	тичними заходами		ньою патологією.	ця з повним клініч-
на початку і в кінці ліку-	ми	джень;	4 Дотримання	проведення лабора-		4 Особи що проживають в	ним та лабораторним
вання (о)	Противірус-	загальноук-	санепідрежиму	торно-		гуртожитках та закладах	обстеженням на 1 5
4.Кал на я/г (о)	на терапія.	рі плююча	(щоденне вологе	і нструмента льних		закритого типу в яких від-	та ЗО день після за-
б.Цукор крові (о)	Антигіста-	терапія	прибирання, ква-	обстежень.		сутні ізолятори.	кінчення хвороби.
5.Кров на RW (о)	мінна тера-		рцування, маско-	III рівень:		б.Погіршення стану під час	При наявності ускла-
7. Рентгенографія ОҐК	пія		вий режим)	Лікування важких та		захворювання.	днень лікування в
при показаннях	Відхаркуючі		б.Дача стимуля-	ускладнених форм			спеціалістів відповід-
8.ІФА для виявлення	середники.		торів ендогенного	Надання консультати-			ного профілю
антитіл до вірусу грипу	Імуноглобу-		інтерферону кон-	вно-методичної допо-
в парних сироватках з	лін		тактним	моги в І та II рівнях
інтервалом 7 днів.

Фармакотерапія: ГРВІ

Назва фармгрупи препаратів	КодАТХ	Лікарські засоби {препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
А 1 1 вітаміни	А 1 1J препарати аскорбінової кис­лоти та комбіновані препарати, що її містять	Аскорутин 0.5 х 3 рази	1.5 х 3 рази	7-10 днів
R 01 - засоби. Що застосо­вується при захворюваннях порожнини носа	R 01 А - проти набрякові та інші препарати для місцевого застосу­вання при лікуванні захворювань порожнини носа.	Нафтизин по 3 кап. В кожну половину носа 4 р/день	1 мл	3-5 днів.

R06 антигістамінні засоби для системного застосування	R06 А антигістамінні засоби для системного застосування	Діазолін 0,1х3 рази	0,3х3 рази	7 днів
J 05 противірусні засоби для системного застосуван­ня	J 01 А - противірусні засоби прямої Дії J01L J01 В	Протефлазид 5 к х 3 рази в день або амізон 0.5 х 3 рази Рекомбінантний інтерферон по 2 кап.х 6 раз в добу в обидві половини носа.	0,3х3 рази 1.5x3 рази 1 мл	2 дні перорально на цукор, або хліб двічі після їжі.
R 05 - засоби що застосо­вуються в разі кашлю та застудних захворювань	R 05 С - відхаркувальні препарати за винятком комбінації з протикаш­льовими засобами	Мукоппан 1 т х 3 рази	1.0	5 -6 днів.
№ 02 анальгетики	N 02 В інші анальгетики та антипіре­тики	Ацетилсаліцилова кислота 0.5 при темп, вище 38 С.	0.5 х 3 рази	При температурі вище 38 С
J 03 Імуномодупятори	J 03 А — імуностимулятори	Протифлазид або амізон 0.5 х З рази	7-8 кр. х 3 рази	Протягом місяця.
М 01 нестероїдні протизапа­льні	М01 А	Індометацин або мефенамінова кислота	0.025 х Зраз	5-7 днів.

Примітка: Аналогічне лікування протягом 2-х місяців всім контактним та часто хворіючим

Шифр МКХ - 10 - А 37. А 37.1

Назва нозологічної форми: Кашлюк. Легкі та середньої важкості форми та паракашлюк (неускладнені)

Діагностичні дослідження і консуль­тації	Лікувальні заходи	Реабіліта­ційні заходи	Протиепідемічні заходи	Рівні надання медич­ної допомоги (|,||,)	Критерії бажаного результату	Показання для госпіталізації	Диспансер­ний облік
		Види і					Тривалість,
Види і обсяги	Види і обсяги	обсяж			лікування		критерії
							зняття
				5
1.Загальний аналіз	1. Постійне воло-	Загальнс-	Невідкладне повідомлення	II рівень:	Одужання	1. Важкі форми	Диспансе-
крові 1 раз в 10 днів, (о)	ге прибирання	укріплююча	Санітарно-освітня робота.	Корекція лікування,	клінічне,	2. Важкі форми з	рному
2. Загальний аналіз сечі	приміщень,	терапія,	Виявлення та обстеження кон-	яке проводиться	бактеріоло-	ускладненням	спостере-
1 раз в 10 днів, (о) З.Кал на я/г(о)	аерація примі­щень,	обмеження роботи в	тактних. Ізоляція хворого на 25 днів від	Надання дозволу для	гічне	3 Наявність у хворого важких,	женню не підлягає
4.Кров на RW (о)	перебування на	шкідливих	останнього контакту, двохразове	зняття карантину.		супутніх хронічних
б.Цукор крові (о)	свіжому повітрі	хімічних та	бакобстеження з інтервалом в 1	Надання		захворювань ди-
6. Бактеріологічне до-	2.Антибіотико-	фізичних	день всіх контактних організова-	консультативно-		хальних шляхів,
слідження слизу з носо-	терапія	умовах	них колективах на членів сім'ї, які	методичної		гіпертензія, епіле-
глотки 2 кратно через	3. Вітаміно-	терміном до	працюють в організованих колек-	допомоги		псія, схильність до
день методом кашльо-	терапія	3-х місяців.	тивах,			судом.
вих плівок ВогсdеtеІІа	4.Імунотерапія		При позитивному результаті	Лікування важких та		4-Діти раннього
pertussis	протикашльові		бакобстеження провести повтор-	ускладнених форм		віку до 2-х років
7.Рентгенографія ле-	засоби.		не обстеження через - 7 -14 днів			5-Соціально неза-
гень при показаннях			до отримання від'ємного резуль-			хищені хворі.
			тату

Фармакотерапія: Кашлюк, паракашлюк

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
J 01 -антибактеріальні засоби для сис­темного використання R 05 - засоби, що застосовуються у разі кашлю та застудних захворювань А 11- вітаміни R 06 - антигістамінні засоби для систем­ного захворювання RОЗ	J 01 Ф - макроліди та лінкозаміди R 06 А - антигістамінні засоби для системного захворювання А 1 1 В -полівітамінні комплекси без добавок R 05 С - відхаркувальні засоби, за винятком комбінації з протикашльовими засобами RОЗС	Еритроміцин 0.5 х 2 рази ДіазолінО.1 х 3 рази   Полівітаміни 1 др. х 3 рази Бромгексин 2 т. х 3 рази	1.0 0.3   Здр. 6	8-10 днів 10 днів   25 днів 10 днів

Шифр МКХ -10 - 103.9

Назва нозологічної форми:

Тонзиліти, ангіни легкі, середньоважкі, неускладнені форми:

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Протиепідемі­чні заходи	Рівні надання ме­дичної допомоги (І, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталі­зації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Види і обсяги	Види і обсяги					Тривалість, критерії зняття
І.Бактеріоскопічне дослідження слизу з	1.Антибіотико-	Часто хворіючим	Ізоляція хворо-	II рівень:	Повне кліні-	Тяжкі форми	На протязі 1
ротоглотки протягом 2 годин від початку	терапія - 7	ІЗагальноукріп-	го, дотримання	Бакобстеження,	чне оду-	захворюван-	міс після закін-
звернення (о)	днів.	люючі процеду-	правил особи-	контроль за попе-	жання	ня, декрето-	чення лікуван-
2. Бактеріологічне дослідження слизу із зіва	2.Десенсибілі-	ри	стої гігієни.	редженням ускла-		вані хворі з	ня з проведен-
і носа на коринебактерії, грибки, патфлору,	зуючі препа-	2.Імуномодуля-	Виділення	днень, надання		важкою супут-	ням медичного
менінгокок (0)	рати - 7 днів	тори	індивідуально-	консультативної		ньою патоло-	огляду, аналіз
З.Консультація ЛОР-спеціаліста (о)	3. Застосу-	З.Біцилінотера-	го посуду,	медичної допомо-		гією, підозра	крові, сечі, ЕКГ
4.Ревмопроби (о)	вання слабо	пія	посів з ротог-	ги, диспансерне		на дифтерію,	на 1-му і 3-му
5.ЕКГ на початку і після закінчення ліку-	дезінфікуючих	Біцилін-3-1,2	лотки і носа	спостереження		лікування всіх	тижні після за-
вання (0)	препаратів,	млн. в/м	контактним на	III рівень:		форм хвороби	кінчення етіо-
6. Загальний аналіз крові, сечі, 2 рази на	вітамінотера-	4. При закінченні	коринебакте-	Лікування важких		при несприят-	тропної тера-
початку і в кінці лікування цукор крові, кал	пія, імуномо-	лікування обе-	рію і патологіч-	та ускладнених		ливій ситуації	пії. При наяв-
на я/г (о)	делююча те-	рігання від пе-	ну флору	форм, лікування		по дифтерії,	ності усклад-
7 При складній епідеміологічній ситуації	рапія	реохолодження		всіх хворих в пе-		поява усклад-	нень лікування
захворювання на дифтерію щоденне спо-				ріод несприятливої		нень.	у відповідного
стереження лікаря, кров на РНГА для ви-				ситуації на дифте-			спеціаліста
явлення антитоксичного протидифтерійно-				рію.
го імунітету з інтервалом в 7-10 днів (о)

Фармакотерапія: Тонзиліт

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
				. 5
J 01 Антибактеріальні засоби для системного застосування R 06 Антигістамінні для систем­ного застосування D 08 Протимікробні місцевої дії	J 01 С Бета-лактамні антибіотики, пеніциліни Можна замінити: J 01 F-Макроліти та лінкозаміди R 06 А Антигістамінні засоби для системного застосування D 08 А Антисептичні та дезінфек­ційні засоби	Ампіокс 0.5 х 4 раз 1 млн. х4р еритроміцин табл.0,5 х 4 р   діазолін 0,01 х 3 рази або супрастін, тавегіл септефрил р-н фурациліну 1:5000 р-н ротокану	4-6 млн. 2гр. О.Зх 4 р     1 т х 4 р під язик полоскати через 1 годину полоскати	7 Діб 7 Діб 5-7 діб     5 діб 3-5 днів

Шифр МКХ - 10 - А 38 Назва нозологічної форми:

Скарлатина (легка і середньоважкі форми, неускладнені)

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Протиепідемічні заходи	Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпі­талізації	Диспансерний облік
Види і обсяги	Види і обсяги	Види і обсяги					Тривалість, кри­терії зняття
1.Загальний аналіз крові та	1.Режим	- уникати переохо-	1. Подача термінового	II рівень:	Клінічне і	1.Діти до 1 року, до-	Диспансерне
загальний аналіз сечі на	ліжковий	лоджень	повідомлення	- контроль за	лаборатор-	рослі.	спостереження
початку хвороби і при оду-	2-Дієта №	- обмеження фізи-	2. Ізоляція хворого не	дотриманням	не одужанні	2. Важкими та усклад-	не проводиться,
жанні 1 раз (о)	10-15	чних навантажень	менше ніж до 10-го дня	карантину та		неними формами	але рекомендо-
2. Кал на я/г - 1 раз (о)	З.Десенсібі-	- реконвалесценти	від початку хвороби при	допуску		хвороби	вано огляд ліка-
З.Цукор крові 1раз (о)	лізуюча	допускаються в	зникненні всіх ознак хво-	останніх до		З.Хворі з важкими	ря загальної
4.Кров на RW 1 раз (о)	терапія	школу і на роботу	роби - в окремій кімнаті.	роботи		супутніми хворобами	практики 1 р в
б.Мазки з носоглотки на Ш.	4.Вітаміно-	через 12 днів,	3. Виділення хворому	- надання		4. Вагітні	міс. протягом 6-
патфлору - однократно	терапія	після закінчення	окремого посуду, пред-	консультати-		5. Хворі похилого віку	ти міс. з прове-
б.ЕКГ.на початку і в кінці	б.Антибакте-	часу ізоляцій	метів догляду	вної допомоги		та соціально-	денням загально-
хвороби	ріальна	- імуномоделююча	4.Огляд здійснювати	III рівень:		незахищені групи	клінічних аналізів
7.Флюрографія	терапія.	терапія	дотримуючись маскового	- лікування		хворих	крові, сечі, калу
в.Огляд акушер-гінеколога 1	б.За пока-		режиму.	ускладнених		6. Хворі, які прожи-	та ЕКГ.
раз в рік для жінок	заннями		5. Карантин у вогнищі	форм		вають в несприятли-
9.Огляд чоловіків старше	жарозни-		встановлюється на 7			вих санітарно-
45 років урологом та	жуючі пре-		днів, з моменту ізоляції			побутових умовах
проктологом 1 раз в рік	парати.		хворого.

Фармакотерапія: Скарлатина

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування,^оцедуру	Тривалість призначення
І 01 -антибакеріальні засоби для системного застосування R 06 -антигістамінні засоби для системного застосування А 1 1 – вітаміни N 02 анальгетики	І 01 С -бета - лактамні антибіо­тики, пеніциліни R 06 А антигістамінні засоби для системного застосування А 1 1 В - полівітамінні комплекси без добавок N 02 В - інші анальгетики та анти перетики	1.Пеніцилін 1 млн. х 4 рази в/м 2.Діазолін 0.1 1 др хЗ рази З.Ревіт 1 др х 3 рази   4.Ацетилсаліцилова кислота при гарячці 0.3 х 3 - 4 р	6-4 млн / добу 0.3/ добу 3 др / добу 1.0-1.5 / добу при гарячці ви­ще 38 С.	5- 7 днів 5-7 днів. До 10 днів. 2-3 дні при гарячці, голо­вних болях

Дата добавления: 2015-06-27