Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Оцінка результатів дослідження




Збирання сечі за методом Зимницького

Послідовність Зміст Примітка
Мета: Показання Протипоказання: Підготувати необхідне: Алгоритм виконання:   Заповнити документацію:   Визначення концентраційної та видільної функції нирок. Призначення лікаря   Немає. 8 сухих чистих флаконів ємкістю 250-400 мл з кришками, етикетки. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження. Попередьте пацієнта, щоб о 6 год. ранку він звільнив сечовий міхур. Поясніть пацієнту, що до 6 год ранку наступного дня він збирає сечу послідовно у 8 флаконів. Кожні 3 год. він мочиться у відповідні ємкості один або декілька разів. Вночі медична сестра повинна будити пацієнта кожні 3 години. Якщо не вистачає об'єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням номера порції. Вранці наступного дня всі відправте в лабораторію, також треба відправити ті флакони,що не були заповнені. Оформіть направлення. Зробіть відмітку про виконаня процедури.     За добу до обстеження лікар відміняє сечогінні препарати. Денні порції збирають з 6 до 18.00 години.

1. В нормі денний діурез становить 2/3 або 3/4 від добового.

2. Питома вага різних портцій сечі коливається в значних діапазонах (1003 - 1030),

коливання між порціями не менше 10 одиниць.

· Добовий діурез в нормі складає приблизно 1,5 л, що становить 70 - 75% від кількості

випитої пацієнтом рідини.

 

Подготовка пациентов к сбору мочи

для общего клинического анализа

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Этапы Обоснование
1. Объясните пациенту цельпредстоящего исследования и получите его согласие. Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. Обеспечение достоверности результата исследования.
3. а) В амбулаторных условиях: обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!); Б) в амбулаторных и стационарных условиях: обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлениии (если у пациента в этот период менструация, то посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном); -В) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиеническорй процедуры начать мочеиспускания в унитаз на счет “1,2”, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз), закрыть банку крышкой     Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании.   Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании.   Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых путей.   Обеспечивается необходимое количество мочи для исследованияи достоверность результатов.    
4. попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении – обеспечьте его письменной инструкцией). Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента.
5.А) в амбулаторных условиях: - дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме; · объясните пациенту, куда и в какое время (он или его близкие) должны принести емкотсь с мочой и направление; Б) в условиях стационара: - объясните пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.   Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию.     Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию.    

Сбор мочи по Нечипоренко проводится как сбор мочи на общий анализ, но может проводиться в любое время суток. Определяется количество лейкоцитов и цилиндров в 1 литре мочи. В норме эритроцитов до 1*106/л, лейкоцитов до 4*106/л. лейкоцитурия свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. Увеличение числа «активных» лейкоцитов свидетельствует об обострении пиелонефрита. Гематурия характерна для гломерулонефрита.

 

Шифр МКХ-10 N11

Назва нозологічної форми: Пієлонефрит хронічний


 

Діагностичні дослідження і консультації Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профі­лактичні заходи Рівні на­дання медичної допомоги Критерії бажаного результату Показання для госпі­талізації Диспансерний облік
        (І, II, III) лікування    
               
Види і обсяги Крат­ність Види і обсяги Трива­лість Види і обсяги Трива­лість         Трива­лість Критерії зняття з
                      нього
Діагностичний обсяг:   При ремісії - дієто- До1 Раціо- все Санація І, II, III Нормаліза- За наявності Все Норма-
2-порційна проба, аналіз се- двічі терапія, питний міс. нальне життя вогнищ   ція стану ознак загос- життя льні ана-
чі за Нечипоренком, посів   режим, при бакте-   праце-   хроніч-   хворого, трення (ли-   лізи кро-
сечі на флору і чутливість до   ріурії - 2 курси ан-   влашту-   ної інфе-   аналізів хоманка, ін-   ві, сечі,
антибіотиків, загальний ана-   тибіотиків, чи анти-   вання,   кції   крові, сечі, токсикацій-   відсут-
ліз крові,   біотик, сульфаніла-   Санато-       АТ ний синд-   ність за-
вміст в крові сечовини, креа- одно- мід згідно даних   рно-ку-         ром) чи не-   гострень
тиніну, трансаміназ, елект- разово антибіотикограми,   рортне         ефективнос-   більше 5
ролітів,   фітотерапія, гіпоте- За по- лікуван-         ті амбулато-   років
УЗД нирок, моніторинг АТ   нзивні, протианемі- казан- ня         рного ліку-    
двічі на добу   чні препарати нями           вання - гос-    
консультація гінеколога(ф),                 піталізація в    
уролога (ф),                 спеціалізо-    
окуліста (ф)                 ваний стаці-    
Обсяг диспансерного моні- 1 раз у               онар    
торингу: загальний аналіз 7 днів                    
сечі чи аналіз сечі за Нечи- до но-                    
поренком, загальний аналіз рмалі-                    
крові щоденний контроль АТ, зації а-                    
  налізів                    
консультація нефролога(о) 1раз у                    
  6 міся-                    
  ців                    

 

Диагностический поиск при длительной лихорадке

Особенно тщательно собирается диагностическая информация: перенесенные заболевания, условия труда, быта, контакт с животными, птицами, прием медикаментов, токсических веществ (наркотики, алкоголь), поездки за рубеж (в какие страны?), пребывание в эпидемиологически неблагоприятных районах.

Для исключения тифо-паратифозных заболеваний и малярии назначают исследование крови на гемокультуру, реакцию Видаля, РСК, исследуют толстую каплю (малярия), антитела к ВИЧ-инфекции.

Нельзя забывать о возможности искусственной лихорадки (нарушается соотношение между лихорадкой, частотой пульса и дыханием, лабораторные показатели не изменены). Причины: манипуляции с термометром, прием йода на сахаре, введение под кожу или в мочевые пути пирогенных веществ. В этих случаях температуру измеряют в присутствии семейной медсестры двумя термометрами одновременно в течение 10 минут в подмышечных впадинах.

Кроме того, у 3-5% больных возможно развитие ятрогенной лихорадки, связанное с применение некоторых лекарственных препаратов, на которые может развиться гиперчувствительность и проявиться аллергической реакцией (крапивница, отек Квинке, поражения кожи и т.д.). Эта лихорадка исчезает после отмены медикаментов через 1-2 дня, иногда через 1-2 недели. Наиболее часто лихорадка возникает при приеме антибактериальных средств (пенициллины, цефалоспорины, нитрофураны, сульфаниламиды), цитостатиков, йодсодержащих препаратов, противовоспалительных (аспирин, ибупрофен и др.),

При сочетании лихорадки с суставно-костно-мышечным синдромом необходимо обследовать больного на наличие ревматизма, ревматоидного полиартрита (УЗИ сердца, ЭКГ, ревмопробы, обнаружение ревматоидного фактора в крови, рентгенография суставов), системной красной волчанки (LE- клетки крови), бруцеллез (серологические исследования крови,эпиданамнез).

Если лихорадка сочетается с лимфаденопатией необходимо исключить инфекционный мононуклеоз, лейкозы, лимфогрануломатоз. Здесь помогут общий анализ крови развернутый, стернальная пункция, пункция лимфоузлов.

Если лихорадка сочетается с увеличением печени и селезенки необходимо исключить сепсис (посев на стерильность), малярию, активный хронический гепатит (печеночные пробы, маркеры вирусов и антитела к ним), абсцесс и рак печени (УЗИ, биопсия печени).

Сочетание лихорадки с анемией возможно при апластической, гемолитической, В12-дефицитной анемиях, раке желудка, кишечника, почек.

Лихорадка в сочетании с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта характерна для нагноительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальные, подпеченочные, межкишечные и др. абсцессы). Для диагностики назначают УЗИ, КТМ, диагностическую лапароскопию. Возможны опухоли различной локализации (желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа). Для подтверждения диагноза назначают эндоскопические методы (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), УЗИ органов брюшной полости. Задача семейной медсестры подготовить пациентов к различным методам обследования.

Если диагноз у пациента с лихорадкой на участке семейной медицины сформулировать не удалось – необходимо организовать дополнительные исследования по индивидуальным показаниям (например, вирусологические и т.д.), консультации смежных специалистов, консилиум высококвалифицированных врачей. При необходимости больной может быть направлен в диагностический центр или переведен в более квалифицированное медицинское учреждение.

 

Кровохарканье-

Выделение крови или мокроты с прожилками, сгустками крови объемом до 5 мл, источником которого является респираторный тракт. Кровохарканье может встречаться при целом ряде заболеваний и патологических сигдромах.

 

Причины кровохарканья

 

Заболевания глотки, гортани, трахеи: · фираингит; · ларингит; · трахеит; · опухоли глотки, гортани, трахеи; · ранения (косточки, твердые части пищи)   Заболевания легких: · бронхит; · бронхоэктазии; · абсцесс; · туберкулез; · пневмония; · рак легкого; · пневмокониоз Заболевания сердца и сосудов: · левожелудочковая недостаточность; · аномалии легочных сосудов, аорты Инфекционные и паразитарные заболевания: · коклюш; · грипп; · корь; · аскаридоз Системные заболевания: 1. системная красная волчанка; 2. васкулиты

 

На первом этапе необходиом определить источник кровопотери (носоглотка, нижние отделы дыхательной системы, ЖКТ).

 

Табл.. Дифференциальная диагностика источника кровотечения при КХ

 

Респираторная система (истинное КХ) Пищеварительная система (кровавая рвота) Кровотечение из носоглотки
Откашливается кровь или прожилки крови Кровь выделяется во время рвоты Кровь выделяется через нос или отпле­вывается через рот
Откашливание крови происходит в любое время суток Откашливание крови возможно при ее ас­пирации во время рвоты (т.е. после кровавой рвоты) Откашливание крови возможно по утрам при ее аспирации во время сна — «ложное КХ»
Алая кровь или прожилки крови Чаще кровь темно-красного, иногда ко­ричневого цвета — «кофейной гущи» Алая кровь, реже — темная венозная кровь
Щелочная реакция крови Кислая реакция крови Щелочная реакция крови
Часть выделенной крови пенистая Пенистая кровь не выделяется Пенистая кровь не выделяется
Наличие в анамнезе патологии легких или заболеваний, сопро­вождающихся легоч­ной гипертензией Наличие в анамнезе язвенной болезни желудка или ДПК, болезней печени Наличие в анамнезе патологии носоглотки, носовых кровотечений
Перед началом КХ может появиться ощущение щекотания или бульканья в горле Перед началом кровавой рвоты может быть гипотония, слабость, обморок Перед началом кровотечения может быть соленый привкус во рту
Возникает на фоне отсутствия жалоб со стороны респира­торного тракта или при декомпенсации заболеваний ССС Часто присутствуют болевой и диспепти-ческий синдромы Болевой синдром отсутствует
Нет нарушений стула Часто сопровожда­ется меленой Нет нарушений стула
КХ продолжается от нескольких часов до нескольких дней Кровавая рвота чаще бывает кратковре­менной и обильной Чаще кровотечение кратковременное, уме­ренной интенсивности

 

На втором этапе постараться определить, является ли кровопотеря угрожающей для жизни пациента в данную минуту (определить пульс, артериальное давление, число дыханий за 1 минут), если да – срочно начать гемостатическую терапию.

При подозрении на заболевания глотки и гортани назначается фаринго- и ларинго скопия, консультация ЛОР-врача.

При подозрении на рак и туберкулез обследование описано выше (раздел «Кашель»).

Если возможной причиной кровохарканья является патология сердечно-сосудистой системы – необходимо назначить ультразвуковое исследование сердца. Для диагностики геморрагических диатезов оценить общее количество тромбоцитов (в норме 200-300*109/л), время свертывания крови по Ли-Уайту (норма 5-10 мнут) и время кровотечения (норма 4-5 минут). При подозрении на пневмокониоз учитываются данные анамнеза (работа связана с вдыханием пыли), данные рентгеновского исследования легких.

Семейная медсестра должна помнить, что кровохарканье может осложниться легочным кровотечением и требует неотложной помощи.

 

Алгоритм действия семейной медсестры при легочном кровотечении

 

придать больному положение сидя или полусидя

 

наложить жгуты на нижние конечности

(разгрузить малый круг кровообращения)

 

вызвать на себя семейного врача

 

 

по назначению семейного врача

для разгрузки малого круга:

3. нитроглицерин 1 таб. Под язык;

4. эуфиллин 2,4% 10 мл внутривенно струйно;

5. кальция хлорид 10% 10 мл в/в;

6. аскорбиновая кислота 5% 5 мл в/в струйно;

7. аминокапроновая кислота 5% 100 мл в/в капельно

 
 

 


при отсутствии эффекта вызов бригады

скорой помощи для транспортировки пациента в стационар

 

СН-VІ. Стандартний план навчання пацієнта в випадку необхідності
збирання харкотиння.___________________________________________________

(результати навчання реєструвати в протоколі до плану СН-VІ)


 

 

Проблеми   Мета   Сестринські втручання  
1. Не володіє достатніми навичками при збиранні харкотиння. 1. Оволодіти необхідними навичками збирання харкотиння без сторонньої допомоги до виписки із стаціонару.
  • Напередодні збирання харкотиння для аналізу, навчити пацієнта правилам збирання харкотиння, доступними для пацієнта темпами.
  • Звернути увагу на те, щоб:
а) збирання харкотиння проводилось вранці, натще, коли його накопичується в бронхах велика кількість; б) перед збиранням харкотиння порожнину рота потрібно старанно прополоскати 2 % розчином питної соди, розчином фурациліну (1: 5000), або 0,01 % розчином перманганату калію; в) після полоскання рота, хворий, відкашлюючись збирає в суху чисту плювальницю (чи чисту банку) 3-5 мл харкотиння; г) харкотиння для бактеріологічного дослідження чи для визначення чутливості до антибіотиків - збирається в стерильну чашку Петрі, не торкаючись її країв ротом чи руками та відразу закривається кришкою; д) зібране харкотиння потрібно доставити в лабораторію не пізніше 2 годин з моменту збору. 3. При виникненні у пацієнта запитань, дати на них вичерпну відповідь. 4. Тяжкохворим допомогти зібрати харкотиння можуть близькі чи родичі. 5. Для визначення добової кількості харкотиння хворому виділяють суху чисту посудину великого об'єму з щільною кришкою без дезінфікуючого розчину.

 

Тесты по теме «Боли в горле. Кашель. Лихорадка. Кровохарканье»

· Причинами кашля могут быть:

А) заболевания глотки и гортани;

Б) заболевания трахеи, бронхов;

В) заболевания легких;

Г) истерия;

Д) все перечисленное выше.

 

· Кашель с отделением «ржавой» мокроты характерен для:

А) ларингита;

Б) фарингита;

В) гнойного бронхита;

Г) крупозной пневмонии;

Д) абсцесса легкого.

 

· Выбрать обследование для больного с непродуктивным кашлем в течение месяца:

А) общий анализ крови;

Б) общий анализ мочи;

В) рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия;

Г) общий анализ мокроты;

Д) бронхография.

 

· Наличие в мокроте спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена характерно для:

А) острого бронхита;

Б) бронхиальной астмы;

В) абсцесса легкого;

Г) пневмонии;

Д) гангрены легкого.

 

· Пациент жалуется на боли в горле. При осмотре задняя стенка глотки отечная, гиперемированная. Наиболее вероятный диагноз?

А) ангина;

Б) фарингит;

В) ларингит;

Г) трахеит;

Д) бронхит.

 

· Ребенок жалуется на боли в горле. При осмотре на миндалинах грязно-серые налеты, снимаются с трудом, кровоточат. Наиболее вероятный диагноз:

А) ангина;

Б) фарингит;

В) ларингит;

Г) дифтерия;

Д) хронический тонзиллит.

 

· Мать вызвала семейную медсестру к ребенку 5 лет. При осмотре температура 37,8 градусов, зев ярко гиперемирован, налетов нет, пальпируются шейные лимфоузлы, на сгибательных поверхностях конечностей мелкоточечная сыпь. В группе были подобные заболевания. Наиболее вероятен диагноз:

А) грипп;

Б) острые респираторные заболевания;

В) ангина;

Г) дифтерия;

Д) скарлатина.

 

· Специфическая профилактика гриппа – это:

А) изоляция больных;

Б) наблюдение за контактными;

В) вакцинация;

Г) кипячение посуды и белья;

Д) повышение защитных сил организма.

 

· К противовирусным препаратам относится:

А) ремантадин;

Б) амоксил;

В) энтерогель;

Г) АЦЦ;

Д) амоксиклав.

 

· Признаки астматического статуса:

А) отсутствие эффекта от адреномиметиков;

Б) длительность приступа более суток;

В) тяжелый приступ;

Г) быстрое нарастание дыхательной недостаточности;

Д) все перечисленное выше.

 

· Вызов к больному с приступом удушья. Выдох затруднен, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Наиболее вероятен диагноз:

А) сердечная астма;

Б) бронхиальная астма;

В) острый бронхит;

Г) бронхоэктатическая болезнь;

Д) абсцесс легкого.

 

· В пробе Нечипоренко в норме сдержится:

А) эритроцитов до 1*106/л, лейкоцитов до 4*106/л;

Б) эритроцитов до 4*106/л, лейкоцитов до 1*106/л;

В) эритроцитов 2*106/л, лейкоцитов –4*106/л;

Г) лейкоцитов 5*106/л, эритроцитов 2*106/л;

Д) все неверно.

 

· Для оказания помощи при легочном кровотечении приготовить медикаменты:

А) хлористый кальций, аминокапроновая кислота;

Б) анальгин, димедрол;

В) кодеин, преднизолон;

Г) кофеин, адреналин;

Д) 5% глюкоза.

 

Эталоны ответов

1 – д

2 – г

3 – в

4 – б

5 – б

6 – г

7 – д

8 – в

9- а

10 – д

11 – б

12 – а

13 – а

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 724; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.