П о р я д о к з а п и с и ЭКГ

Этапы манипуляции	Указания к выполнению
Подготовить больного, заземлить аппарат	Больного расположить горизонтально, оголить запястья, голени, грудь
Наложить электроды	А) на конечности: Красный – правая рука; Желтый – левая рука; Зеленый – левая нога; Черный – правая нога. Кожу под электродами обезжирить спиртом, наложить прокладки, смоченные водой или 5-10% раствором хлорида натрия. Б) грудные электроды: V1 – IV межреберье справа от грудины; V2 – IV межреберье слева от грудины; V3 – середина линии, соединяющей V2 и V4; V4 – V межреберье по левой среднеключичной линии; V5 – по левой переднеподмышечной линии, на горизонтальном уровне V4; V6 - по левой среднеподмышечной линии на горизонтальном уровне V4V5.
Включить питание
Записать контрольный милливольт
Записать последовательно 12 отведений	I, II, III – основные; AVR, AVL, AVF - усиленные; V1 – V6 – грудные.
Записать контрольный милливольт
Обесточить аппарат, снять электроды
Подписать электрокардиограмму

Добавить рис. Наложение электродов. К нему подпись:

Наложение электродов для снятия ЭКГ: А – основных, Б – грудных.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС по определению ВООЗ объединяет группу заболеваний, связанных с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

2/3 причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю ИБС. Соотношение среди мужчин и женщин 4:1, в возрасте до 40 лет 8:1, после 70 лет шансы заболеть у мужчин и у женщин выравниваются.

Этиология, патогенез

Основные причины:

37. атеросклероз венечныз артерий (в 90%);

38. тромбоз венечных артерий;

39. коронароспазм.

Эти причины приводят к нарушению коронарного кровообращения и в зависимости от степени нарушения возникает ишемия или повреждение миокарда.

Факторы риска ИБС:

40. возраст после 50 лет;

41. мужской пол;

42. курение;

43. гиперхолестеринемия;

44. повышенная масса тела;

45. малоподвижный образ жизни;

46. артериальная гипертензия;

47. сахарный диабет;

48. у женщин гипоэстрогения, длительное применение контрацептивных гормональных препаратов;

49. психоэмоциональное перенапряжение.

Классификация ИБС

· Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

· Стенокардия:

А) впервые возникшая (прошло не более 1 месяца с момента возникновения);

Б) стабильная стенокардия напряжения (выделяют по Канадской классификации 4 функциональных класса – ФК);

В) прогрессирующая;

Г) спонтанная.

· Инфаркт миокарда

· Постинфарктный кардиосклероз

· Аритмии

· Сердечная недостаточность

ФК стабильной стенокардии (Канадская классификация)

I ФК – редкие приступы стенокардии возникают в случае тяжелого физического перенапряжения.

II ФК – приступы возникают при ходьбе на расстоянии более 500 м и подъеме по лестнице выше 1 этажа.

III ФК – приступы возникают при ходьбе на расстоянии менее 500 м и подъеме по лестнице на 1-й этап.

IV ФК – приступы возникают пр незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя.

Вставить граф «Стенокардия» с печатного листа

Вставить граф «Инфаркт» с печатного листа

Дата добавления: 2015-06-27