Дифференциальный диагноз. проводится с респираторным аллергозом, в том числе бронхиальной астмой, инородным телом дыхательных путей

проводится с респираторным аллергозом, в том числе бронхиальной астмой, инородным телом дыхательных путей, муковисцидозом, туберкулезной инфекцией, иммунодефицитными состояниями, аномалиями развития бронхов и легких.


Респираторный синдром	При рецидиве бронхита кашель сначала сухой, большую часть периода влажный, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Вне рецидивов - повышенная кашлевая готовность: появление кашля при охлаждении, физической нагрузке, нервно-психическом перенапряжении	Кашель относительно постоянный, нередко мучительный, приступообразный, малопродуктивный. Мокрота имеет чрезмерную вязкость, что резко нарушает муко-цилиарный кли-ренс	Развивается остро с приступов кашля или диспноэ в течение нескольких минут. В последующем кашель обусловливается развившимся бронхитом - наблюдается высокий, иногда свистящий тон в конце кашлевого толчка. У большинства детей кашель не отличается своеобразием, но данный симптом стойкий
Бронхообструк-тивный синдром	Клинически от сутствует у большинства больных	Выявляется нередко	Может отмечаться генерализованный бронхоспазм, ликвидирующийся после откашлива-ния инородного тела
Бронхолегочный синдром	Перкуторный звук легочный или с небольшим коробочным оттенком, дыхание жесткое, выслушиваются грубые сухие, средне- и крупнокалиберные хрипы, рассеянные с обеих сторон. Аускультативная картина в легких переменчива	Одышка, цианоз, коробочный пер-куторный тон, большое количество разнокалиберных влажных и сухих хрипов с обеих сторон	При полной закупорке бронха ателектаз с укорочением перкутор-ного тона, смещением органов средостения в пораженную сторону, ослабление дыхания. При неполной обтурации бронха - вздутие соответствующего легкого, коробочный, вплоть до тимпанита перкуторный звук, ослабление дыхания на стороне поражения

Изменения других органов и систем	Нередки синуиты, тонзиллиты	Частое сочетание с поражением же-лудочно-кишечно-го тракта: ферментативная недостаточность поджелудочной железы - обильный, частый (до 4-6 раз в день), жирный, зловонный, замазкооб-разный стул и метеоризм. Снижение аппетита, дефицит массы, увеличение печени. У всех больных наблюдаются синуиты	Не отмечается
Рентгенограмма органов грудной клетки	Усиление легочного рисунка, расширение корней легких. Редко наблюдаются кратковременные сег-ментарные ателектазы и гипо-вентиляция	Рентгенлогичес-кая картина полиморфна. Признаки эмфиземы, уплощение куполов диафрагмы, расширение межреберных промежутков. Усиление и деформация легочного рисунка в виде линейных или округлых из-за уплотнения стенок бронхов теней, узелковокистоз-ные изменения, множественные небольшие па-рабронхиальные абсцессы, сегмен-тарные или долевые ателектазы, пневмонические инфильтрации, расширение и смазанность корней легких	Выявление рент-гено-контрастного инородного тела. При полной обту-рации бронха в ранние сроки выявляется ателектаз со смещением средостения в сторону поражения. При неполной обтурации бронха-картина вентильной эмфиземы со смещением средостения в противоположную сторону. При диагностических трудностях - рентгеноскопия легких: выявляется симптом Гольцкнехта-Якоб-сона (толчкооб-разное смещение тени средостения при дыхании)