Bronchiolitis

БРОНХИОЛИТ

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Дифференциальный диагноз

обструктивного бронхита проводят с простым бронхитом, бронхиолитом, бронхопневмонией, бронхиальной астмой.

Признаки	Обструктивный бронхит	Бронхиальная астма
Наличие аллергических	Редко	Типично, нередко по
заболеваний у родствен­		двусторонней линии (со
ников		стороны матери и отца)
Симптомы внелегочной	Отсутствуют	Нередко
аллергии
Связь обструктивных	С вирусной инфекцией	С неинфекционными
эпизодов		Аллергенами
Течение процесса	Циклическое, нередко с	Приступообразное
	температурной реакцией
Рецидивирование пато­	Не типично	Характерно
логического процесса
Эозинофилия крови	Невыраженная, не у всех	Выраженная, наблю­
,	больных	дается у большинства
		Больных
Снижение сывороточного	Как правило, не наблю­	Наблюдаются у боль­
и секретерного 1дА,	даются	шинства больных
уменьшение количества
Т-лимфоцитов и повы­
шение уровня 1дЕ
Эффективность брон-	Невысокая	Высокая
хоспазмолитическои те­
рапии

Эталон диагноза:

острый обструктивный бронхит.

- Сбор и анализ анамнеза болезни.

- Оценка содержания респираторного синдрома.

- Оценка выраженности бронхолегочного синдрома.

- Клинический анализ крови.

- Рентгенограмма легких.

БРОНХИОЛИТ - это острое инфекционно-воспалительное заболевание, возникающее в основном у детей первого года жизни, которое характеризуется обструкцией мелких бронхов и бронхиол и развитием дыхательной недоста­точности.

Критерии диагностики.

I. Анамнестические:

развивается обычно в первые 3-4 дня вирусной инфекции, начинаясь с насморка.

II. Клинические:

1. Респираторный синдром: катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, кашель упорный, приступообразный, иногда мучи­тельный, с труднооткашливаемой слизистой мокротой, нередко имеющий спастический "обертон". Изредка наблюдается рвота на фоне кашля.

2. Синдром дыхательной недостаточности: одышка до 70-90 в минуту, экспираторного характера, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа), пе-риоральный цианоз; иногда приступы апноэ или коллаптоидные состояния.

3. Бронхолегочный и бронхообструктивный (инфекционный) син­дромы: бочкообразная форма грудной клетки; высокий коробочный пер-куторный звук, уменьшение сердечной тупости, опущение границ печени и селезенки; дыхание жесткое с удлиненным свистящим выдохом, масса диффузно-рассеянных мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитирую-щие хрипы как на высоте вдоха, так и на выдохе (обычно в начале). Симптомы интоксикации выражены слабо. Температура субфебрильная или нормальная; при бронхиолитах парагриппозной или респираторно-синцитиальной этиологии фебрильная лихорадка редко держится более 2-х дней, при аденовирусных бронхиолитах - до 6-8 дней.

III. Параклинические:

а) рентгенограмма легких - вздутие легких, горизонтальное расположе­ние ребер, пролабирование ткани легких через межреберные промежут­ки, низкое стояние диафрагмы, усиление бронхо-сосудистого рисунка, быстро проходящий отек интерстициальной ткани;

б) анализ крови - возможны умеренные лейкоцитоз и повышение СОЭ, чаще лейкопения, эозинофилия.

Дата добавления: 2015-06-27