Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БРОНХИТ

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БРОНХИОЛИТА

Дифференциальный диагноз

проводят с бронхопневмонией, обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой.

- Сбор и анализ анамнеза заболевания.

- Выявление симптомов интоксикации.

- Выявление синдрома дыхательной недостаточности.

- Оценка бронхолегочного синдрома (вздутие грудной клетки, высокий коробочный звук над всей поверхностью легких, диффузные мелкопу-зырчатые и крепитирующие хрипы на фоне жесткого дыхания). Максимальная

- Клинический анализ крови.

- Рентгенологическое исследование легких.

Bronchitis recidiva

Под РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ понимают бронхит, повторяющий­ся не реже 3-4 раз в год, протекающий без признаков бронхоспазма, имеющий наклонность к затяжному течению и характеризующийся отсутствием необра­тимых, склеротического характера изменений в бронхолегочной системе. О ре-цидивирующем бронхите можно говорить тогда, когда рецидивы заболевания возникают с указанной частотой в течение 2-х лет.

I. Анамнестические:

повторное, 3-4 раза в год и чаще, развитие бронхитического процесса;

относительно продолжительное течение заболеваний (до 3-4 и более недель). Вне рецидивов наблюдается появление кашля при охлаждении ребенка, при физической нагрузке или нервно-психическом напряжении.

II. Клинические:

1. Респираторный синдром: кашель имеет самый разнообразный ха­рактер (чаще влажный, в некоторых случаях - сухой, реже приступооб­разный), мокрота слизистая или слизисто-гнойная, продолжительность кашля около 3-4 недель, иногда больше.

2. Бронхолегочный синдром: перкуторный звук легочный или с коро­бочным оттенком, дыхание жесткое, определяются влажные, но чаще самого разнообразного звучания хрипы, изменчивые по характеру и ло­кализации, диффузного характера.

Симптомы интоксикации непостоянны: умеренное повышение темпера­туры, высокая температура, иногда - нормальная; длительность лихора­дочного периода различная, но наиболее часто не более 4 дней, общее состояние нарушено мало.

III. Параклинические:

а)рентгенограмма органов грудной клетки: усиленный легочный рисунок при отсутствии очаговых теней, расширение и повышение интенсивности тени корней легких. Признаки нарушений бронхиальной проходимости:

неравномерная пневматизация легких (участки гипер- и гиповентиляции), лобулярные ателектазы обнаруживаются редко, они кратковременны и полностью обратимы;

б) бронхоскопия - отсутствие отклонений в эндоскопической картине; на­личие мокроты в виде отдельных комочков или фибринозных наложений на стенках бронхов;

в) бронхография - изменение контуров просветов бронхов (функ­циональный бронхоспазм);

г) общий анализ крови - нормальное или пониженное количество лейко­цитов, лимфоцитоз, реже умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ незначительно повышена;

д) исследование мокроты - прозрачная, белая или с примесью гноя, со­держит лейкоциты;

е) биохимическое исследование крови - диспротеинемия, гипогаммагло-булинемия;

ж) исследование иммунного статуса - содержание Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, показатели фагоцитоза могут быть нормальными, повышенными, сниженными.

Дата добавления: 2015-06-27