Факторы риска деструкии легочной ткани (А.М.Федоров, 1985)

Дифференциальный диагноз

проводят с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом, между различными форма­ми острых пневмоний. При затяжном течении пневмонии - с первичным туберкулезом легких, муковисцидозом.

Признаки	Очаговая бронхо­пневмония	Сегментарная бронхопневмо­ния
Синдром интокси­кации	Характерен, нередко с развитием токсикоза. Лихорадка продолжи­тельная	Типичен, редко наблюдается развитие токсикоза. Температура быстро нормализуется
Синдромы дыха­тельной недоста­точности	Нередко выражены, особенно при распро­страненных процессах	Чаще умеренные
Физикальные дан­ные	Выявляются с первых дней заболевания в полном объеме	Укорочение перкуторного звука при поражении 1-2 сегментов может не выявляться; мелкопу-зырчатые хрипы могут отсутство­вать, появляются при частичном восстановлении бронхиальной проходимости
Анализ крови	Признаки воспаления наблюдаются почти у всех больных	Гематологические сдвиги наблю­даются реже
Рентгенограмма легких	Очаговые или инфиль-тративные тени. Гра­ницы пораженных сег­ментов нечеткие, приз­наки уменьшения их объема отсутствуют	Гомогенная тень, имеющая сег-ментарные или полисегментар-ные границы и признаки умень­шения объема. Особое значение имеет выявление четкой границы поражения с непораженными сегментами, не отделенными междолевой щелью
Характер течения, исход	Острое, циклическое, как правило, с выздо­ровлением	Имеют замедленное обратное развитие, выраженную склон­ность к фиброзной трансформа­ции с развитием ограниченного пневмосклероза

Эталон диагноза:

острая очаговая бронхопневмония справа (S5), осложненная кардиорес пираторными расстройствами.

Классификация пневмоний у детей (1981)

Форма (тип)	Тяжесть (определяется выражен­ностью клинических проявлений и(или)осложнений)	Течение
Очаговая бронхо­пневмония	Неосложненная	Острое (до 6 недель)
Сегментарная бронхопневмония Интерстициальная пневмония	Осложненная: проявления токсиче­ские, кардиореспираторные, гнойные (легочные, внелегочные), циркулятор-ные и др.	Затяжное (от 6 недель до 8 меся­цев)

У конкретного больного в диагноз могут включаться дополнительные харак­теристики.

1. Возраст 0-3 года.

2. Двусторонняя или двудолевая пневмония ("лобарный" пневмонический инфильтрат).

3. Левосторонняя локализация процесса.

4. Токсикоз II и III степени.

5. Наличие синпневмонического плеврита и септического процесса.

6. Патологические изменения в клиническом анализе крови:

- лейкоцитоз выше 20х10⁹ /л;

- СОЭ выше 40 мм в час;

- высокая фибринолитическая активность крови.

7. Рентгенологически: очагово-сливные участки инфильтрации легочной ткани, занимающие одну или несколько долей.

Дата добавления: 2015-06-27