Дифференциальный диагноз простого бронхита

проводится с обструктивным бронхитом, бронхиолитом и бронхопневмо­нией.

Симптомы	Простои брон­	Обструктивныи	Бронхиолит	Бронхопнев­
	хит	бронхит		мония
Температу­	Чаще субфеб-	Чаще cyбфeбpиль^	1ая, может быть	Субфебрильная
ра тела	рильная, может	нормальная фебри	льная (при мико-	или чаще феб-
	быть нормаль­	плазменной и аде	Эновирусной ин-	рильная, сохра­
	ной	фекции)		няется длитель­
				но
Интокси­	Отсутствует или	Выражена больше,	чем при простом	Выражена зна­
кация	слабо выраже­	бронхите, кратковре	Эменная	чительно, на­
	на и быстро			растает в дина­
	исчезает			мике болезни,
				при осложнен­
				ной форме мо­
				жет развиться
				токсикоз
Кашель	Продуктивный с	Кашель сухой,	Кашель мало­	Динамика от
	отхождением	нечастый, мокрота	Продуктивный,	сухого до влаж­
	слизистой мок­	отделяется плохо,	упорный при­	ного кашля,
	роты	вязкого характера	Ступообразный	глубокие каш-
			с труднооткаш-	левые толчки со
			ливаемой сли­	слизистой или
			зистой мокро­	слизистогной-
			той, нередко	ной мокротой
			имеющий спас­
			Тический
			"обертон"

Одышка	Отсутствует	Экспираторная с у	частием вспомо-	Синдром дыха­
		гательной мускулат	Уры	тельной недо­
				статочности:
			Иногда присту­	смешанная с
			пы асфиксии и	участием вспо­
			Апноэ	могательной
				мускулатуры,
				одышка, умень­
				шено соотно­
				шение между
				пульсом и ды­
				ханием, перио-
				ральный цианоз
Форма груд­	Не изменяется	Вздутие грудной кл	етки:	Может не
ной клетки		умеренное	Значительное	меняться
Данные пер­	Нерезко выра­	Коробочный отте­	Коробочный	Укорочение
куссии и	жен коробочный	нок перкуторного	Перкуторный	перкуторного
пальпации	оттенок или	звука	звук, уменьше­	звука соответ­
	нормальный		ние сердечной	ственно очагу
	легочный звук		тупости, опуще­	поражения, ко­
			ние границ пе­	робочный отте­
			чени и селезен­	нок над другими
			Ки	участками. Мо­
				жет опреде­
				ляться усиле­
				ние голосового
				дрожания
Данные	Жесткий харак­	Дыхание с удли­	Дыхание с уд­	Дыхание может
аускульта-	тер дыхания.	ненным выдохом,	линенным, сви­	быть ослабле­
ции	Сухие, крупно-	жесткое, сухие	стящим выдо­	но, жесткое,
	и среднепузыр-	свистящие хрипы,	хом, масса	бронхиальное в
	чатые влажные	средне- и крупно-	диффузно-рас-	различные фа­
	хрипы, диф­	пузырчатые влаж­	сеянных мелко-	зы процесса.
	фузные, изме­	ные, иногда мел-	пузырчатых и	Бронхофония.
	няются при	копузырчатые	Крепитирующих	Мелкопузыр-
	кашле; быстрая	хрипы, изменчи­	хрипов как на	чатые влажные
	положительная	вость хрипов при	вдохе, так и на	хрипы, крепита­
	динамика	кашле. Быстрая	выдохе. Отно­	ция на ограни­
		положительная	сительно быст­	ченном участке.
		динамика	рая положи­	Отличительной
			тельная дина­	особенностью
			Мика	является очаго­
				вая симптома­
				тика и стабиль­
				ность измене­
				ний (удержи­
				ваются на про­
				тяжении 5-6
				дней и более)

Показатели	Лейкопения, ли	мфоцитоз, нормаль	ная или слегка	Воспалитель­
перифери­	ускоренная СОЭ	(15-17 мм/час)		ная реакция
ческой крови				выражена зна­
				чительно: лей­
				коцитоз чаще
				нейтрофильный
				с левосторон­
				ним сдвигом,
				ускорена СОЭ
				(более
				20 мм/час). Не­
				редко развива­
				ется анемия
Рентгено­	Усиление брон-	Вздутие легких, ус	иление бронхо-	Инфильтрация
логические	хососудистого	сосудистого и легоч	ного рисунка.	паренхимы лег­
данные	рисунка за счет		Могут быть	ких очагового,
	периваскуляр-		ателектазы,	сегментарного
	ной и пери-		быстро прохо­	характера
	бронхиальной		дящий отек ин-
	инфильтрации,		Терстициальной
	расширение		Ткани
	корней легких

Эталон диагноза:

острый бронхит.

Классификация бронхитов (1981)

1. Острый бронхит (простой).

2. Острый обструктивный бронхит.

3. Острый бронхиолит.

4. Рецидивирующий бронхит.

Дата добавления: 2015-06-27