Вопросы. 1. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар

Вопросы.

1. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

2. Какой диагноз у данного ребёнка?

3. Какие неврологические симптомы характеризуют данную стадию поражения ЦНС?

4. Укажите сопутствующие синдромы.

5. Составьте план обследования данного ребёнка.

Задача 4

Мальчик Д.поступил из роддома в отделение патологии новорождённых в возрасте 5 дней по поводу резкого крика, нарушения сна. Из анамнеза следует, что ребёнок от II беременности (I: медицинский аборт), роды первые, на 38-й неделе с дородовым излитием околоплодных вод. Продолжительность родов 25 часов, проводилось наложение выходных акушерских щипцов. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса 3500г, длина 51 см, окружность головы 35 см.

При поступлении состояние средней тяжести, возбудим. Кожные покровы гиперемированы. Голова сдавлена с боков, следы от щипцов, общая отёчность тканей головы. В области левой теменной кости пальпируется мягкое образование с валиком по периферии, не выходящее за границу кости. Большой родничок размером 1,5 х 1,5 см, не выбухает. Рефлексы новорождённых оживлены. По органам патологии не выявлено, ЧД 54 в мин., ЧСС 154 в мин.

Рентгенография черепа: травматических повреждений в костях черепа нет, черепные швы сомкнуты, ткани левой теменной области несколько утолщены.

1. Поставьте диагноз.
2. Укажите прогноз заболевания.
3. Какие неблагоприятные факторы способствовали заболеванию?
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
5. Какова тактика лечения?

Задача 5

Мальчик К., 15 дней, поступил из дома с жалобами на беспокойство, поверхностный сон. Засыпает долго из-за метеоризма, приступообразных колик в животе (сучит ножками, плачет, лицо при этом краснеет). С рождения после еды срыгивает, изредка рвота до 2 – 3 раз. В весе прибавляет плохо (всего 70 г.).

Ребенок от I беременности, протекавшей на фоне токсикоза в первой и второй половинах (рвота, головокружение, нефропатия); роды на 31 неделе в течение 3-х часов. После очистки ротовой полости и вдыхания кислородной смеси закричал. Оценка по шкале Апгар 5/8 баллов, масса 2100 г, длина 43 см.

Объективно: правильного телосложения. При крике часто вздрагивает, тремор подбородка, рук. Сосательный, глотательный рефлексы удовлетворительные, руки вытянуты, ноги в согнутом состоянии мышечный дистонус. Большой родничок размерами 1,5 х 1,5 см, не выбухает, малый родничок – 1х1 см. Кожные покровы гиперемированы, с пушковыми волосами на плечах, выражен мраморный рисунок, периоральный цианоз, дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, влажные. В области пупка изменений нет. В лёгких дыхание проводится, несколько ослаблено, ЧД 52 в мин. Тоны сердца несколько приглушены, тахиаритмия (ЧСС 168 в мин). Живот вздут, урчание по ходу кишечника. Стул разжижен с непереваренными комочками пищи, скудный, разжижен до 3 – 4 раз в сутки.

Дата добавления: 2015-06-27