Вопросы

Вопросы.

1. Поставьте диагноз.
2. Какие механизмы развития данного заболевания у недоношенных детей?
3. Оцените прогноз данного заболевания.
4. Перечислите лабораторные маркеры тяжести поражения ЦНС в восстановительном периоде.
5. Назначьте лечение.

Задача 8

Мальчик Л., 6 дней, от I беременности, протекавшей с токсикозом в течение первого и второго триместров; роды в срок, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином, безводный период 10 часов, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Масса 4200 г, длина 54 см. Оценка по шкале Апгар – 7/8 баллов.

После рождения ребёнок беспокойный, отмечается мышечный дистонус, в поднятом положении правая рука свисает. В горизонтальном положении на спине рука отделена от туловища небольшой продольной складкой (симптом “кукольной ручки” Новика), приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, предплечье пронировано, кисть в положении ладонного сгибания, голова наклонена к больному плечу. В подмышечной впадине небольшое количество складок. Рефлексы орального автоматизма вызываются, но ладонно-ротовой рефлекс Бабкина и хватательный, рефлекс Моро справа снижены, сухожильный рефлекс двуглавой мышцы отсутствует. Болевая и тактильная чувствительность снижены. При пассивном движении справа обнаруживается “щёлканье” в правом плече (положительный симптом Финка).

Активные движения ограничены в плечевом и локтевом суставах.

1. Ваш предварительный диагноз?
2. Укажите топику поражения при данном парезе.
3. Показано ли данному ребёнку рентгенологическое обследование и какие изменения при нем можно выявить?
4. Назначьте лечение.
5. Оцените прогноз.

Задача 9

Девочка С. переведена из роддома в отделение патологии новорождённых на шестой день жизни. От I беременности, протекавшей на фоне артериального давления 150/100 мм рт. cт., прибавки массы 18 кг, от матери, страдающей ожирением. Роды в срок со слабостью родовой деятельности и ручным выведением головы и левого плеча плода. При рождении Масса 4100 г., длина 52 см. Закричала после санации верхних дыхательных путей. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. К груди приложена на вторые сутки, сосала вяло, с частыми перерывами. С рождения отмечалась разогнутость левой руки во всех суставах, лежит вдоль туловища, пронирована, кисть пассивно свисает, движение в пальцах ограничено, рука имеет вид “когтистой лапки”, голова повёрнута в противоположную сторону. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на стороне поражения не вызываются, рефлекс Моро слева значительно снижен.

Дата добавления: 2015-06-27