Вопросы

Вопросы.

1. Отстает ли от референтных значений для соответствующего возраста масса тела этого ребенка, и если отстает, то каков ее дефицит?
2. Каков предполагаемый диагноз?
3. Какие причины могли обусловить появление такого состояния?
4. Каковы Ваши действия для подтверждения предполагаемого диагноза?
5. Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?
6. Какова тактика ведения этого ребенка?
7. В каких лекарственных средствах нуждается данный ребенок?
8. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
9. Напишите рекомендации по кормлению ребенка.

Задача 4

Мальчик 6 месяцев, родившийся от молодой здоровой матери через естественные родовые пути с весом 3400 г, длиной 51 см, оценкой по шкале Апгар 9/10 баллов. Находится на смешанном вскармливании с 3-х-месячного возраста. Аппетит ребенка не нарушен. Кормится 5 раз в сутки с 6-часовым ночным перерывом: 3 раза получает материнское молоко и дважды смесь «Нутрилон». Прикорма не получал. Масса тела в 6 месяцев – 6500 г, длина – 57 см. При осмотре обращают внимание следующие симптомы: кожная складка на животе около 0,5 см, индекс Чулицкой равен 8, ребенок несколько беспокоен, часты отрицательные эмоции.

1. Соответствует ли референтным значениям масса тела данного ребенка?

2. Поставьте диагноз и представьте его обоснование.

3. Правильно ли питается данный ребенок?

4. Что необходимо сделать для нормализации питания этого ребенка?

5. Нуждается ли этот ребенок в назначении лекарственных препаратов?

6. Какова должна быть тактика ведения этого ребенка?

7. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?

8. Нуждается ли этот ребенок в дополнительном назначении витаминов: аскорбиновой кислоты, витаминов В₁ и В₂?

9. Напишите рекомендации по кормлению ребенка.

Задача 5

Мальчик 10 месяцев. Родился от I беременности, от матери 25 лет, которая в первом триместре данной беременности страдала железодефицитной анемией средней степени тяжести. Роды – на 41 неделе гестации физиологические. Масса тела при рождении ребенка – 3100 г, длина – 50 см; оценка по шкале Апгар сразу после рождения – 8 баллов, через 5 минут – 9 баллов. С возраста 1 месяца находится на искусственном вскармливании сухими адаптированными смесями. Физическое и нервно-психическое развитие соответствовало возрасту. Известно, что в 6 месяцев масса тела ребенка была 7900 г, длина – 67 см.

В возрасте 9 месяцев этот ребенок перенес грипп, осложнившийся двусторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонией. У ребенка резко снизился аппетит, который оставался нарушенным в течение всего последующего месяца.

В 10 месяцев его масса тела – 8000 г, длина – 74 см. Из продуктов питания получает адаптированную молочную смесь «Нутрилон», сухарики, печенье, овощное пюре, мясо, кашу, творог, яблочный сок. Самочувствие ребенка удовлетворительное. Подкожный жировой слой снижен на животе. Кожная складка на животе 0,5 см; индекс Чулицкой равен 16. Он активен, несколько возбудим. Локомоторное и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

Дата добавления: 2015-06-27