Вопросы

Вопросы.

1. Какая степень тяжести гипотрофии у данного ребенка?
2. Какие причины могли привести к развитию гипотрофии?
3. Какова тактика назначения питания при этом состоянии?
4. Как рассчитать белки, жиры и углеводы при назначении питания данному больному?
5. Какое лечение еще следует назначить данному больному?

Задача 10

Девочка 1 месяца доставлена в детскую больницу с жалобами на беспокойство, плохую прибавку массы. Из анамнеза известно, что ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, анемией во втором триместре, первых срочных родов. Масса тела при рождении 3050 г., длина 49 см. Находится на грудном вскармливании, промежутки между кормлениями ребенок выдерживает не более 1 часа. При осмотре: температура 36,8^о С., масса 3250 г., длина 51,5 см. Кожные покровы бледно розовые, слегка суховаты. Подкожно-жировая клетчатка истончена: толщина складки на уровне пупка – 0,5 см; на груди – 0,5 см; на плечах – 1 см; бедрах – 1,5 см. Тургор тканей снижен. Слизистые рта сухие. Внутренние органы без патологии. Стул 1 – 2 раза в сутки, скудный, мочится не более 10 раз в сутки. Крик раздражительный, жадно хватает соску с водой. Неврологический статус в норме.

1. Оцените физическое развитие ребенка?
2. Рассчитайте дефицит массы тела в процентах.
3. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
4. В чем причина развившегося состояния у ребенка?
5. Составьте план обследования ребенка.
6. Рассчитайте необходимый суточный объем питания ребенку, частоту кормлений.
7. Как провести определение количества высасываемого молока?
8. Назначьте лечение: дайте рекомендации по питанию и уходу за ребенком, медикаментозные препараты если необходимо.
9. Дайте рекомендации маме по сохранению и улучшению лактации.

Задача 11

Мальчик в возрасте 5 дней доставлен в приемный покой детской больницы с жалобами на повышение температуры, вялость, сонливость, отказ от еды. Из анамнеза известно, что ребенок от I беременности, протекавшей с угрозой прерывания в первом триместре, мать курила всю беременность, в женской консультации наблюдалась с 28 недель, инфекций не выявлено. У мамы группа крови вторая, резус положительный. Роды в срок, с массой тела 2850г, длиной 50см. Закричал сразу. Выписан из родильного дома на 3 сутки. На грудном вскармливании с рождения. При осмотре: состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,5^о С, вялый. Вес ребенка 2500 г. Кожные покровы желтушные, сухие, чистые. Подкожно жировой слой истончен на туловище и конечностях. Тургор тканей снижен. Склеры и слизистые иктеричные. Слизистые рта сухие. Зев розовый. В легких дыхание проводится по все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка не увеличена. Проведено определение билирубина по билитесту: 230 – 240 мкмоль/л.

Дата добавления: 2015-06-27