Вопросы. 1. Оцените физическое развитие ребенка

Вопросы.

1. Оцените физическое развитие ребенка. Рассчитайте дефицит массы тела.

2. Поставьте предварительный диагноз. Дайте обоснование. В чем причина данного состояния ребенка?

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

4. Правильно ли поступила мама, отказавшись от грудного вскармливания? Что надо было бы порекомендовать маме при сохранении грудного вскармливания.

5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

6. Назначьте лечение. Какова длительность терапии?

7. Каковы критерии эффективности терапии?

8. Какой прогноз данного заболевания?

Задача 8

Девочка 1 года поступила в больницу для лечения и обследования по поводу выраженного отечного синдрома. Мама студентка технического ВУЗа, место ее постоянного жительства – средняя полоса европейской части России. Девочка от первой беременности, молодой здоровой матери, беременность и роды у которой протекали физиологически. Роды на 40-й неделе гестации. Масса тела при рождении 3000 г. С 2 месяцев на искусственном вскармливании. До 6-месячного возраста девочка росла и развивалась нормально, воспитывалась матерью и жила в Москве. Когда ребенку исполнилось 6 месяцев, мать решила возобновить учебу, отправив девочку к бабушке, возраст которой был 45 лет. Бабушка жила в деревне, и у нее в хозяйстве была коза. Поскольку ребенок находился на искусственном вскармливании бабушка решила кормить ребенка козьим молоком, которое она получала до момента поступления в больницу. Молоко ребенку давали в виде неадаптированной смеси, состав которой был следующим: ⅓ козьего молока с добавлением ⅔ крупяного отвара (чаще рисового). На таком питании ребенок находился до возраста 1 года, пока не приехала мать, которая увидела нарушение в состоянии его здоровья и привезла ребенка в больницу самотеком.

Масса тела ребенка при поступлении в больницу – 10,5 кг, рост – 70 см. Обращал на себя внимание резко выраженный отечный синдром типа анасарки. Кожные покров бледные, чистые. Кожа тонкая. Волосы на голове тонкие, средней густоты. Выражение лица страдальческое. На окружающее реагирует вяло. В анализах мочи отклонений от референсных показателей не обнаружено. При биохимическом исследовании крови концентрация общего белка в сыворотке 28 г/л, альбумины – 32 %.

1. Какой диагноз можно поставить этому ребенку?
2. Какие причины могли обусловить наблюдающееся у ребенка состояние?
3. Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?
4. Какова должна быть тактика ведения этого ребенка?
5. В каких лекарственных средствах нуждается данный ребенок?
6. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
7. Напишите рекомендации по кормлению ребенка.

Задача 9

Часто болеющему ребенку 3 месяцев был поставлен диагноз «Гипотрофия». Ребенок вялый, апатичный, грудь берет неохотно, сосет вяло. Дефицит массы тела 25%, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, резко снижен на конечностях, тургор тканей снижен. Стул с наклонностью к запорам, мочеиспускание редкое.

Дата добавления: 2015-06-27