Вопросы

Вопросы.

1. Соответствует ли референтным значениям масса тела данного ребенка? Обоснуйте диагноз. Какие причины могли способствовать развитию у ребенка данного состояния?
2. Правильный ли набор продуктов питания получает данный ребенок? Что необходимо сделать для нормализации питания этого ребенка? Какими способами можно добиться желаемого результата?
3. Нуждается ли этот ребенок в назначении лекарственных препаратов?
4. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
5. Нуждается ли этот ребенок в дополнительном назначении витаминов: аскорбиновой кислоты, витаминов В₁ и В₂?
6. Какова общая тактика ведения данного ребенка?
7. Напишите матери рекомендации по кормлению ребенка.

Задача 6

Девочка 3 месяцев. Родилась от II беременности (первая закончилась медицинским абортом), от здоровой 20-летней матери, данная беременность которой протекала без осложнений. Роды – на 40-неделе гестации, роды физиологические, Масса тела при рождении 3500 г., длина 51см, оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Находится на естественном вскармливании. С 3-недельного возраста у ребенка наблюдается рвота после кормления. Рвота не регулярная, но возникает достаточно часто. Сосет хорошо. Задержки в развитии не отмечается. Масса тела ребенка в 3 месяца – 6500 г. Подкожный жировой слой развит хорошо, кожная складка на животе 2,5 см; индекс Чулицкой равен 36. Кожные покровы розовые, чистые. Со стороны внутренних органов отклонений не отмечается.

1. Какие причины могли обусловить наблюдающееся у ребенка состояние? Обоснуйте Ваше предположение.

2. Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?

3. Какова предполагаемая тактика ведения этого ребенка?

4. В каких лекарственных средствах нуждается данный ребенок?

5. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?

6. Напишите матери рекомендации по кормлению ребенка.

Задача 7

Мать с мальчиком 1 месяца пришла в поликлинику на профилактический осмотр с жалобами на беспокойство ребенка, плохую прибавку массы тела. Из анамнеза известно, что ребенок от нормально протекавшей беременности II срочных родов. Родился с весом 3600г., длиной 54 см. Находился на грудном вскармливании до 2 недель, но в связи с резким беспокойством ребенка во время и после кормления (бросал грудь, кричал, напрягался, подтягивал ноги к животу, «бурлил» живот) мать, думая, что у нее нет молока, перестала кормить ребенка и перевела его на искусственную адаптированную молочную смесь Нутрилон комфорт, по совету участкового педиатра. Однако после введения смеси приступы беспокойства, крики во время и после кормления сохраняются. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Активный. Вес ребенка 3500г., длина 57 см. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, суховаты. Подкожно-жировой слой на животе 0,5 см, на плече 1,5 см, на бедре 2 см. Тургор тканей немного снижен. Мышечный тонус повышен в флексорах, физиологичен. Слизистые розовые, чистые. Зев не гиперемирован. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот вздут, напряжен, при пальпации слегка болезненный, урчит, пальпируются раздутые петли кишечника. Стул жидкий, желтый, с белыми комочками, пенистый, «выстреливающий», с кислым запахом.

Дата добавления: 2015-06-27