Вопросы. 1. Предположительный диагноз, обоснование диагноза?

Вопросы.

1. Предположительный диагноз, обоснование диагноза?

2. Назовите пути передачи токсоплазмы от матери к ребенку?

3. Назовите наиболее вероятные источники заражения беременной женщины?

4. Какие исходы возможны при внутриутробном заражении плода токсоплазмозом?

5. Назовите основные симптомы врожденного токсоплазмоза?

6. Какие методы обследования позволяют подтвердить диагноз?

7. Какие изменения могут быть выявлены при проведении нейросонографии?

8. Назначьте лечение.

Задача 4

Ребенок вторых суток жизни, матери 25 лет, от второй беременности (I беременность – срочные роды, ребенок 5 лет, здоров), протекавшей с эпизодом мелкоточечной сыпи и слабости на 10 неделе гестации (5 случаев краснухи в детском саду у старшего ребенка), во II – III триместрах с угрозой прерывания беременности. Роды на 34 неделе, самопроизвольные. Масса при рождении 2100 г, длина 45 см, окружность головы 29 см, груди – 30 см. Оценка по шкале Апгар 4/7 баллов. При осмотре ребенка состояние тяжелое, поза полуфлексии, мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного быстро истощаются. Множественные стигмы дисэмбриогенеза, микрофтальмия, глаза закрыты. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Аускультативно: дыхание в легких проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 46 в мин. Границы сердца перкуторно: справа – на 1 см латеральнее правого края грудины, слева – на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, умеренно звучные, систолический шум вдоль левого края грудины, ЧСС 168 в мин. Печень выступает из под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1см. Стул – меконий. Мочится.

Общий анализ крови: Hb – 180 г/л; эритроциты – 4,7 х1012/л, цв.показатель – 0,9; тромбоциты – 240 х 109; лейкоциты – 8 х109/л, п/я – 3 %, с/я – 57 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 25 %, моноциты – 14 %; СОЭ – 4 мм/час.

1. Предположительный диагноз, его обоснование?

2. Дайте определение триаде Грегга?

3. Какие изменения внутренних органов возможны при врожденной краснухе?

4. Какие обследования необходимо провести?

5. Значение отоакустической эмиссии в диагностике слуха у новорожденных?

6. Назначьте лечение.

7. Как проводится профилактика краснухи?

Задача 5

Ребенок 2-х дней находится в роддоме. Из анамнеза: матери 29 лет, 2 года назад переболела сифилисом, лечилась. Беременность II (I беременность – медицинский аборт) протекавшая в первом триместре с угрозой прерывания и токсикозом, во втором-третьем триместрах – с анемией, продолжающейся угрозой прерывания и гестозом. Серологический тест на сифилис в первом триместре – отрицательный, повторный не проводился. Роды на 39 неделе, околоплодные воды мутные, с неприятным запахом. Масса при рождении 2530 г, длина 49 см, оценка по шкале Апгар 6/7. В родильном блоке проводилась санация верхних дыхательных путей, ингаляция увлажненным кислородом через маску. При осмотре: глаза не открываются, мышечный тонус отчетливо снижен, рефлексы новорожденного быстро истощаются. Пониженного питания, тепло удерживает плохо. Кожные покровы бледные с акроцианозом, сухие. Имеются вялые пузыри на инфильтрированном основании диаметром до 1 см на коже туловища, подошвах, ладонях. Пальпаторно определяются множественные шейные, паховые лимфатические узлы, плотноэластической консистенции, диаметром до 2 см. ЧД 60 в мин. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое из носа. Дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 140 в мин. Живот мягкий, пальпаторно: печень выступает из под реберного края на 3,5 см., селезенка: на 1 см, плотно эластической консистенции.

Исследование крови матери: РСК (реакция Вассермана) положительная (++++)

Дата добавления: 2015-06-27