Организация прикорма

Муковисцидоз

Муковисцидоз представляет собой наследственное заболевание, в основе которого лежит поражение экзокринных желез, протекает с тяжелым нарушением функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Возникновение большинства клинических проявлений заболевания связано с секреци­ей слизи повышенной вязкости и измененными физико-химическими свойствами; отмечается увеличение концентрации электролитов, белков в различных секретах. Этот механизм лежит в основе двух секреторных аномалий, характерных для муковисцидоза - высокой концентра­ции электролитов (натрия, хлора и др.) в потовой жидкости и выделении очень вязкого му­цина всеми слизистыми железами организма.

Распространенность муковисцидоза в России - 1:2000 новорожденных.

Клинически отмечается вздутие живота, частый до 4—6 раз в сутки, обильный, жир­ный, кашицеобразный стул с неприятным запахом. Иногда его объем превышает количество съеденной пищи. Больные отстают в физическом развитии, нарушается их рост.

Лечение муковисцидоза комплексное: оно включает применение антибиотиков, средств, разжижающих мокроту, ферментов, витаминов и физиотерапевтических процедур. Важное значение в лечении этого заболевания имеет диетотерапия в сочетании с со­временными высокоактивными микрокапсулированными ферментными препаратами из поджелудочной железы.

При смешанном и искусственном вскармливании целесообразно использование спе­циальных лечебных смесей, содержащих жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти жировые компоненты не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудоч­ной железы, расщепляющих жир, и легко всасываются. Применяются смеси: «Алфаре», «Прегистимил», «Хумана ЛИ СЦТ», «Портаген».

На фоне применения этих смесей у больных уменьшаются вздутие и боли в животе, нормализуется стул, улучшаются показатели массы тела и роста.

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняю­щие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.

Расширение рациона питания ребенка вызвано необ­ходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным. Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополни­тельного количества энергии, необходимых для его даль­нейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жева­тельного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 меся­ца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тон­кой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полу­жидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большо­го ряда продуктов, что приводит к повышенной антиген­ной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Поэтому введение прикорма детям целесообразно про­водить в возрасте 4—6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом особенностей развития пищеварительной систе­мы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем соста­ве необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим вещес­твам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной мас­сой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах — овощное пюре.

В питании ребёнка целесообразно использовать про­дукты и блюда прикорма, промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.

Дата добавления: 2015-06-27