Краткосрочная психоаналитическая терапия ПТСР

Сеттинг (число сессий) обычно оговаривается заранее. Обычно это 10-15 сессий, но может быть и 30, 2-3-4 раза в неделю.

Терапевт более активен и вовлечен, не просто «следует за пациентом», но решает, стимуляцию какого материала избегать (даже если пациент его затрагивает), а какие пласты вообще не трогать.

Казалось бы это противоречит классическому подходу, но это не так. Мы всегда идем вглубь от поверхности и проникаем настолько насколько это может выносить пациент, и с той скоростью, на какую он способен. И даже оцениваем, насколько переносимы для пациента содержания следующего пласта.

Самые важные отличия краткосрочной терапии ПТСР от классической психоаналитической терапии:

– работаем только с актуальной травмой, ни в коем случае не идем вглубь и не привязываемее к прошлому. Никаких свободных ассоциаций.

– Не даем усиливаться переносу. Причем формируем и поддерживаем позитивный перенос

– Демонстрируем позитивный контрперенос, создаем образ хорошего родителя, чья любовь понимание и приятие снижают актуальную угрозу или утрату

– Важный момент: не играем в Спасителя. Важна наша убежденность в силах пациента. Вред для терапевта: работа за счет собственного ресурса ведет к выгоранию.

– Не позволяем регрессировать, регресса вследствии травмы и так более чем достаточно. Поощряем адаптивные функции Эго.

Главная задача – стабилизировать личность с опорой на ее собственные резервы (ресурсы).

Иными словами – не формируем ту личность, которой она могла бы стать, если бы не проблемы развития, а апеллируем к той личности, которая есть, и помогаем использовать имеющиеся ресурсы для восстановления равновесия. Вариант психоаналитической поддерживающей терапии (укрепление защит, интеграция личности, идентификация с хорошим терапевтом, контейнирование, холдинг).

Усиление Эго и способности к тестированию реальности дает возможность принять трагическую реальность – печальное прошлое.

Всегда важно, готов ли пациент принять психологическую помощь и понимает ли он психологическую природу своих страданий. Если нет – то это противопоказание к любой терапии, а особенно краткосрочной.

Суммируя можно сказать, что краткосрочная терапия имеет три этапа:

- установление доверия и создание у пациента чувства безопасности для возможности предъявить эмоциональный и вербальный материал. (Это одна из важнейших задач, человек боится подойти к переживанию, боится не справиться с аффектом и болью. Важно дать чувство, что не будет оставлен один на один с горем, что терапевт не будет потрясен и деморализован, а сможет вынести любой материал.)

- проблем-центрированная работа + поддерживающая терапия (Очень важна возможность отреагировать аффект. Даже если терапевта обвиняют в том, что он причиняет боль, показываем – что даже если и совершили оплошность, то аффект неизмеримо больше и, возможно, связан с чем-то другим?)

- интеграция личности, обращение к реальности, поиск новой жизненной перспективы. (При желании пациента здесь возможен переход к пролонгу).

Дата добавления: 2015-06-27