Экономика здравоохранения. Основные понятия и категории

МАРКЕТИНГА И УПРАВЛЕНИЯ

В ЗДРАВООХРАНЕНИИ¹

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ -это отраслевая эконо­мическая наука.

Экономика здравоохранения изучает условия и факторы, обес­печивающие максимальное удовлетворение потребностей населе­ния в товарах и услугах, необходимых для сохранения, укрепления, восстановления здоровья, при минимальных затратах. Экономис­ты изучают влияние здоровья населения на экономическое разви­тие страны, регионов, производство и т.д., а также экономический эффект лечебно-профилактического обслуживания, профилакти­ки, диагностики, лечения, реабилитации, ликвидации заболеваний, снижения нетрудоспособности и смертности, новых методов, тех­нологий, организационных мероприятий, программ и т.д.

Различают медицинскую, социальную и экономическую эффек­тивность.

Медицинская эффективность — это степень достижения поставлен­ных задач в области профилактики, диагностики, лечения, реабили­тации, т.е. основных видов медицинской деятельности. ВОЗ рассмат­ривает медицинскую эффективность как один из аспектов качества медицинского обслуживания наряду с адекватностью, экономичнос­тью и научно-техническим уровнем.

Социальная эффективность имеет более широкий смысл, хотя она тесно и непосредственно связана с медицинской эффективностью.

¹ В разделе использованы материалы Е.Н. Савельевой и Ю.П. Лисицына из учебного руководства под ред. Ю.П. Лисицына «Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения» (1998).

•v- Проблемы экономики, финансирования, маркетинга -Ф- 461

Социальная эффективность характеризуется динамикой общественного здоровья. Критериями социальной эффективности являются показа­тели общественного здоровья.

Экономическая эффективность определяется соотношением эф­фекта (результата) и затрат. Анализ экономической эффективности необходим для управления здравоохранением в условиях ограничен­ных ресурсов, когда требуется достижение максимального результа­та при минимальных затратах.

В определенных случаях медицинские мероприятия могут быть экономически невыгодны, но их проведение оправдано высоким медицинским и социальным эффектом. Примером таких мер мо­жет служить применение аппарата «искусственная почка».

Общество, государство вкладывают в здравоохранение, в осу­ществление профилактики, диагностики, лечения и реабилитации определенные средства. Больших затрат требуют содержание и об­служивание нетрудоспособных граждан, общество несет эконо­мические потери в связи с заболеваемостью, травматизмом, вре­менной нетрудоспособностью по состоянию здоровья, в связи с уходом за больными и карантином, стойкой нетрудоспособнос­тью (инвалидностью), преждевременной смертью. Эти экономи­ческие потери можно оценить в денежных единицах.

Вкладываются средства в социальные и медицинские мероп­риятия с целью добиться улучшения здоровья населения, пре­дотвратить экономический ущерб при экономической эффек­тивности здравоохранения. Результат (экономический эффект) проводимых мероприятий отражен в понятии предотвращенный экономический ущерб. Предотвращенный экономический ущерб — это разница между экономическим ущербом до и после проведе­ния мероприятий, направленных на улучшение здоровья населе­ния, снижение заболеваемости, травматизма, нетрудоспособнос­ти, предотвращение преждевременной смерти и т.д.

Для расчета экономической эффективности в системе здраво­охранения используются формулы:

Экономическая эффективность = Результат/Затраты

Экономическая эффективность=Предотвращенный экономи­ческий ущерб (результат, эффект)/3атраты.

Затраты — выраженная в денежных единицах стоимость мероп­риятий по улучшению здоровья населения.

462 ^ ЧАСТЬ II •» Раздел 13

Предотвращенный экономический ущерб (результат, эффект)= Экономический ущерб (до проведения мероприятий) - Экономичес­кий ущерб (после проведения мероприятий).

Так как основа экономики здравоохранения — рациональное ис­пользование ограниченных ресурсов, получение максимального ре­зультата (эффекта) при минимальных затратах, в центре внимания остается анализ экономической эффективности системы здраво­охранения в целом, деятельности отдельных ее отраслей и подо­траслей, учреждений, подразделений, специалистов, а также ком­плексных программ и мероприятий в сфере здравоохранения.

В экономике здравоохранения используются общеэкономичес­кие понятия цена, прибыль, рентабельность и др. К числу основ­ных категорий экономики относятся также стоимость, о которой будет сказано при характеристике ценообразования.

Материальные потребности общества, т.е. материальные потреб­ности его составляющих, безграничны, а экономические ресурсы, т.е. средства для производства товаров и услуг, ограничены.

В области здравоохранения это означает, что потребности лю­дей в товарах и услугах для сохранения и укрепления здоровья, для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации достаточно велики и продолжают расти, а финансовые и материально-техни­ческие ресурсы для их удовлетворения недостаточны.

В соответствии с развернутым определением (1994) рыночная эко­номика — совокупность хозяйственных отношений в обществе, регу­лируемых рыночным механизмом. В рыночной экономике коорди­нация хозяйственной жизни и управление ею осуществляются через систему рынков, цен, прибылей и убытков в условиях конкуренции. Эта система сама определяет, что производить (спрос), как произво­дить (предложение), для кого производить (для тех, кто располагает большим доходом). В результате достигаются эффективное исполь­зование ограниченных ресурсов, оптимальные структурные пропор­ции и объем производства товаров и услуг, выбирается такой способ производства, который обеспечивает минимизацию издержек и мак­симальные прибыли. Вмешательство государства в экономическую жизнь, в ее регулирование и контроль либо вообще отсутствует, либо чрезвычайно мало. Однако чистой рыночной экономики, где автома­тически достигается эффективное решение основных экономических проблем, в принципе не существует. К этой модели приближается эко­номика свободной конкуренции и в определенной мере современная

4- Проблемы экономики, финансирования, маркетинга -О- 463

либеральная рыночная экономика. В реально существующей рыноч­ной экономике возникает ряд отклонений от абстрактной модели.

Кроме того, ряд проблем «чистая» рыночная экономика в прин­ципе решить не может. Это комплекс социальных проблем (об­разование, культура, здравоохранение, содержание безработных, поддержка малоимущих и т.п.), охрана природы, развитие фунда­ментальных наук. Для координации хозяйственной жизни и управ­ления ею используются не только механизмы рынка, но и государ­ственное регулирование через налоги и правительственные расходы (расходная часть бюджета), денежно-кредитная политика, регули­рование доходов, социальная, антимонопольная и внешнеэконо­мическая политика. Эти проблемы наиболее эффективно решаются в странах с социальной (социально-ориентированной) рыноч­ной экономикой. Однако вмешательство государства в экономи­ческую жизнь возможно лишь до определенного предела, за кото­рым экономика перестает быть рыночной. Правительство в усло­виях рыночной экономики устанавливает правила экономического поведения организаций и отдельных людей, но в собственно эко­номическую их деятельность не вмешивается, не нарушает звенья рыночного механизма, предоставляя ему возможность в основном определять цены и направления использования ресурсов.

Дата добавления: 2015-06-28