Категории стоимости

IIJ

466 -О ЧАСТЬ II 4> Раздел 13

ходятся в государственной собственности и используются для оп­латы медицинских услуг в соответствии с программами ОМС.

Так как здравоохранение находится в сфере совместного веде­ния Российской Федерации и субъектов в ее составе, то субъек­ты Федерации несут более 2/3 всех расходов на текущие нужды здравоохранения и могут в соответствии с законами РФ и своими правовыми документами использовать различные, в том числе местные, источники финансирования для решения проблем здра­воохранения.

Основные расходы на здравоохранение в России представ­лены в табл. 65, а в табл. 66 — расходы на здравоохранение в раз­личных странах. По данным Всемирного банка, в среднем в мире тратится на здравоохранение 8% внутреннего валового продукта, причем в странах с развитой рыночной экономикой — 9,3%, в раз­вивающихся странах — 2,5%.

Таблица 65. Расходы здравоохранения в России в 1992-1995 гг. (млрд руб.)¹

Бюджет				% внутреннего валового продукта
абс.	в%к итогу	абс.	в%к итогу	абс.	в%к итогу
Консолидирован­ный бюджет	467,8	73,5	5441,6	75,1		68,8	2,6	3,35	3,13	2,43
Федеральный бюджет	84,2	13,2	577,4	7,9		8,1	0,47	0,35	0,37	0,21
Территориальный бюджет	383,6	60,3	4864,2	67,7		60,7	2,13	3,0	2,76	2,22
Внебюджетные фонды*	-	-	681,7	9,4			-	0,42	0,96	0,85
Свободный бюджет	467,8	73,5	6123,3	84,5		89,9	2,6	3,77	4,08	3,29
Другие источники	168,4	26,5	1119,9	15,5		10,1	0,93	0,69	0,46	0,65
Всего	636,2		7243,2				3,53	4,46	4,54	3,94

'Внебюджетные фонды включают в основном средства фондов ОМС.

К настоящему времени (2001 г.) ассигнования на здравоохра­нения в большинстве стран мира существенно увеличились в срав-

¹ Кричагин В.П. Экономика здравоохранения, 1996, № 1, с. 10.

•О- Проблемы экономики, финансирования, маркетинга -Ф- 467

Таблица 66. Расходы на здравоохранение в отдельных странах и регио­нах мира в 1995 г.¹

Страна, регион	Общие расходы на здравоохранение в долларах по обменному курсу	Расходы на здравоохранение в % внутреннего валового продукта
млн	на душу населения	всего	государственный сектор
Африка к югу от Сахары			4,23	1,85
Индия				1,2
Китай			3,51	2,05
Страны Азии и островные государства			4,5	1,71
Республика Корея (Южная)			6,61	2,71
Гонконг			5,69	1,11
Латинская Америка и Карибский бассейн			3,96	2,37
Бразилия			4,2	2,76
Ближний Восток и Северная Африка	44 131		3,53	2,03
Бывшие социалистические страны Европы			3,55	2,53
Польша			5,07	4,07
Украина			3,3	2,3
Венгрия			5,95	5,02
Россия			3,02	2,02
Югославия			5,11	4,11
Страны с развитой рыночной экономикой	1 483 283		9,29	5,67
Великобритания			6,11	5,19
Франция	105 467		9,4	6,97
Канада	51 594		9,05	6,7
США			12,71	5,19
Германия	120 072		8,73	6,34
Финляндия			7,82	6,52
Норвегия			7,35	7,04
Швеция			8,79	7,85
Япония	189 930		6,45	4,81
Швейцария			7,52	5,15

¹ Кричагин В.П. Экономика здравоохранения, 1996, 1, с. 11.

16*

468 •» ЧАСТЬ II <$• Раздел 13

Продолжение табл. 66

Страна, регион	Общие расходы на здравоохранение в долларах по обменному курсу	Расходы на здравоохранение в % внутреннего валового продукта
млн	надушу населения	всего	государственный сектор
Бывшие социалистические страны Европы и страны с развитой экономикой	1 532 340		8,7	5,4
Экономически развивающиеся страны			4,7	2,3
Весь мир	1 702 455			4,9

нении с 1990 г. В целом из всех источников (общественных, госу­дарственных, частных и др.) они в США, например, достигли 14% от размера ВВП, или 4200 долл. на душу населения, в Германии — более 12% ВВП, или около 3000 долларов. В целом в экономически развитых странах на человека приходится не менее 1000 долларов на здравоохранение.

Как видно из табл. 65, к 1995 г. расходы на здравоохранение в Рос­сии составили почти 4,0% внутреннего валового продукта. Однако в последующем положение с финансированием здравоохранения не улучшилось, так как внутренний валовой продукт резко умень­шился, а на здравоохранение использовано по-прежнему 4%. Не­благоприятные тенденции в экономике сохраняются, в связи с чем продолжается сокращение внутреннего валового продукта и финан­сирование здравоохранения ухудшается. До 10—12% сократилась доля федерального бюджета; основные расходы государственного бюджета обеспечивают бюджеты регионов и отчисления на ОМС.

В 1994—1998 г. средства бюджетов трех уровней (федерального, территориального и местного) составляли около 75% всех расхо­дов на здравоохранение, более 20% средств поступало на здравоох­ранение через систему ОМС, частные средства (общественных фон­дов, добровольного медицинского страхования, пожертвований, поступающие путем частной оплаты медицинских услуг и др.) со­ставляли около 5%. При этом потребности системы здравоохране­ния не удовлетворялись, а утвержденный бюджет выполнялся в среднем на 70%.

В сентябре 1998 г. Постановлением Правительства (№1096) ут­верждена программа государственных гарантий обеспечения граж-

4- Проблемы экономики, финансирования, маркетинга -Ф- 469

дан РФ бесплатной медицинской помощью, в которую вошла ба­зовая программа ОМС. Программа гарантий, кроме средств ОМС, определяет средства бюджета и других источников для обеспече­ния бесплатной медицинской, скорой, стационарной и амбулатор-но-поликлинической помощью. В 1998-1999 гг. расходы бюджета на здравоохранение несколько повысились (до 70 млрд руб. и бо­лее), но не превышали 4% внутреннего валового продукта.

К 2001 г. средства на здравоохранение распределялись так: 60% бюджетные из федерального и территориальных бюджетов, 3% -средства ОМС и 10% добровольного страхования, частные средства. При четвертом слушании бюджета в Государственной думе на 2001 год удалось увеличить объем федерального бюджета на здравоох­ранение с 1,8% до 2,3%. Всего на социальные нужды, в том числе здравоохранение, выделяется 9% средств федерального бюджета.

Дата добавления: 2015-06-28