Количественные нарушения

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ

Гиперестезия – обостренное, усиленное восприятие обычных внешних раздражителей, нейтральных для человека в норме (понижение порога чувствительности, наименьшей силы раздражителя).

Например, больного может «ослеплять» обычный дневной свет, возникает непереносимость звуков, запахов.

Встречается при астеническом синдроме, при органических поражениях головного мозга, интоксикационных психозах.

Гипестезия – снижение восприимчивости к внешним раздражителям (повышение порога чувствительности анализаторов).

Звуки воспринимаются приглушенно, окружающее выглядит блекло, неотчетливо, «как бы застывшим».

Встречается при депрессивном, астеническом синдромах, оглушённости, истерическом неврозе, опьянении различной этиологии.

Психическая анестезия – полная нечувствительность анализаторов при формальной их сохранности, потеря чувствительности, исчезновение субъективных ощущений. Может затрагивать отдельные анализаторы (потеря тактильной чувствительности на отдельных участках тела) или несколько сразу (психогенные нарушения зрения и слуха одновременно). Эти психопатологические феномены как правило имеют истерическую природу, однако, их необходимо тщательно дифференцировать от истинных неврологических заболеваний. Могут быть при неполном выключении сознания. Психическая амблиопия – слепота, аносмия – нечувствительность к запахам, айгезия – утрата чувства вкуса, глухота и т.д.

Качественные нарушения (в настоящее время в основном относятся к группе патологических телесных сенсаций)

Дизестезии -холод ощущается как тёплое, а тёплое как – холодное.

Парастезии – ощущение ползания мурашек по коже.

Синестезии – соощущение, или аномальные содружественные ощущения: раздражитель воздействует на один орган чувств, а ответная реакция одновременно возникает и со стороны других органов чувств (одного или нескольких). Например, «цветной слух» или «слуховое зрение». Синосмии – возникновение кажущихся запахов при восприятии других раздражителей. Синпсихалгии – появление боли при наблюдении других людей, страдающих от боли.

Сенестопатии -крайне неприятные, мучительные, неопределённые, трудно поддающиеся описанию, мнимоощущения, возникающие при отсутствии адекватных раздраителей (стягивание, жжение, давление, переливание, скручивание и т.д.), возникающие без реального раздражителя.

Сенестопатии часто характеризуются неопределенностью локализации, диффузным характером ощущений («во всей спине», «где-то в теле»). В них нелегко вчувствоваться, больные испытывают затруднения при их описании, используют яркие образные сравнения («как будто, стягивает, печет в желудке», «позвоночник словно переворачивается и раскручивается по часовой стрелке», «по голове что – то перекатывается, будто маленькие спирали и шарики»).

Критерии дифференциальной диагностикисенестопатий от похожих переживаний по И. Р. Эглитис (1972):

1) основные – субъективная новизна ощущений и трудность в описании ощущений из-за чего больные прибегают к сравнениям.

2) факультативные – отсутствие точной локализации ощущений, быстрая амнезия пережитых сенестопатий.

По характеру патологических ощущений сенестопатии подразделяются на:

- сенесталгии (необычные вычурные боли);

- термические сенестопатии («жжение с перекатыванием в легких», «ледяной холод в сосудах»;

- психосенсорные сенестопатии («сердце расширилось», «мозг распух»);

- циркумскриптные (сверлящие, разрывающие, жгуче-болевые;

- патологические ощущения натяжения;

- сенестопатии движения («мозг вытягивается из головы», «суставы выкручиваются»).

Имеется определённая динамика сенестопатий. Выделяют пароксизмальные, фазные и хронические сенестопатии. Пароксизмальные появляются в виде приступов, которые продолаются секунды, минуты, реже часы и дни. Фазные возникают на фоне эндогенных депрессий и могут продолжаться месяцы и более. Хронические возникают в структуре заболеваний любой природы (эндогенные, экзогенно-органические) и имеют волнообразный характер и обрастают бредовыми идеями.

Если описываемые мнимоощущения трактуютсмя больными в плане бредовых идей воздействия, сопровождаются переживанием чуждости и «сделанности» - их называют «псевдосенестопатии».

Психалгии – состояние, при котором больные постоянно испытывают тяжёлую, психически угнетающую боль. По характеру она напоминает боли при ряде соматических заболеваний. При этом органическая (соматическая, неврологическая) патология отсутствует.

Дата добавления: 2017-01-14