Нарушение динамики мышления. Искажение процесса обобщения

Искажение процесса обобщения.

Проявляется символичностью мышления, неологизмами, резонёрством. Неологизмы – новые слова или обороты речи с необычным, понятным только для пациента значением. Могут являться результатом обобщения, соединения в одном слове нескольких слов или их частей. Неологизмы могут быть пассивными (бессмысленные, случайные сочетания фрагментов слов, возникающие у больных спонтанно) и активными (результат сознательной обработки информации, имеющие особый смысл в соответствии с бредом). Множественные неологизмы приводят к криптолалии (неоглоссии) – образованию больным «нового» языка. Обычно это сочетается с символичным и разорванным мышлением.

Символическое мышление - оперирующее образами и понятиями, имеющими иносказательное значение, часто совершенно непонятное для другого человека, но имеющее для самого больного определённый смысл. Обычные слова в понимании больных получают новое, причудливое значение, совершенно индивидуальное и недоступное для окружающих. Очень часто символическое мышление сопровождается символическим восприятием окружающего, символическими действиями, символическими стихами и рисунками.

Специфический симптом нарушения мышления при шизофрении.

Резонерство – «пустое, выхолощенное мудрствование», «рассуждательство», («квазиабстрактное мышление» по Б.В. Зейгарник (1962), «смысловая опухоль» по Ф.В. Бассину (1968)), расстроенное мышление с преобладанием пространных, бесцельных, отвлеченных суждений. Рассуждения ради рассуждения. При этом сохраняется грамматическая правильность речи. Встречается у больных шизофренией.

Конкретное мышление – снижение способности к абстрагированию. Больной судит о предметах и явлениях на основе непосредственных сигналов от органов чувств, более глубокие рассуждения с установлением причинно – следственных связей ему недоступны.

Встречается при олигофрениях, органических поражениях головного мозга.

Аффективное мышление – больной использует суждения и умозаключения, основывающиеся не на логических посылках и реальных обстоятельствах, а на преобладающих в данный момент субъективных эмоциях и желаниях.

Заторможенное мышление (брадифемия, брадифразия) - проявляется в замедленности темпа мышления и возникновения ассоциаций. Мысли образуются с трудом, их мало, содержание однообразно и бедно. Затрудняется формулирование мыслей. Речь больных при этом тихая, мс отонная,я формулирование мыслей. Речь больных при этом тихая. ость, маниакальный ментизм) - крайняя нешние ассоциации, что веонотонная, с продолжительными паузами. Целенаправленность мышления обычно сохраняется.

Встречается при депрессивном синдроме, органических поражениях головного мозга (эпидемический энцефалит, состояние после отравления СО, синдром Паркинсона).

Замедленность мышления (тугоподвижность, торпидность) - проявляется в затрудненности, замедленности или в отсутствии способности к речевым высказываниям, в снижении темпа речи и мышления, их инертности. Происходит замедление процесса возникновения ассоциаций, уменьшение количества ассоциаций.

Граница между заторможенным и замедленным мышлением условна.

Крайняя степень заторможенности, замедленности мышления – мутизм (отказ от речи, молчание, отсутствие спонтанной и ответной речи, при сохранной способности понимать обращённую к больному речь).

Обстоятельное мышление (лабиринтное мышление) – на первом плане пространные рассуждения, многоречивость с застреванием на несущественных деталях, невозможностью отделить главное от второстепенного; форма нарушения мышления, при которой преобладают не главные, а второстепенные представления. Утрачивается способность отделения главного от второстепенного, существенного от несущественного, что приводит к снижению общей продуктивности мышления. Обстоятельное мышление всегда сопровождается той или иной степенью монотонности и замедленности.

Встречается при эпилепсии, органических поражениях головного мозга.

Крайняя степень обстоятельности – вязкость мышления, при котором детализация настолько искажает изложение, что больные не могут удержать основную нить разговора. По сути, обстоятельность и вязкость мышления – это разные степени одного процесса – тугоподвижности мышления.

Ускоренное мышление – «возбуждённое мышление», увеличение количества ассоциаций, образующихся в данный отрезок времени, облегчение их возникновения в сочетании с поверхностью суждений. Характеризуется ускорением течения мыслей, темпа речи («пулемётная речь», тахилалия, тахифразия). Мышление становится незаконченным, поверхностным, непоследовательным, отвлекаемым. В речи преобладают внешние ассоциации, что ведёт за собой резкую смену тематики высказываний. Одним из проявлений является логорея – полифазия, «речевой понос», речевое недержание с безудержной речевой продукцией, с доминированием ассоциаций по созвучию или по контрасту.

Скачкообразное мышление – (маниакальная бессвязность мышления, вихревая маниакальная спутанность, маниакальный ментизм) – крайняя степень возбуждённости мышления, «вихрь идей». Резкое ускорение мышления с молниеносной сменой мыслей, когда речь не успенвает за этим. Темы мышления постоянно меняются, часто в зависимости от созвучия произносимых слов, предметов, случайно попадающего в поле зрения больного.

Ускоренное и скачкообразное мышление встречается при маниакальном синдроме в структуре различных заболеваний.

Насильственное мышление (ментизм, шперрунг). Обычно является составной частью синдрома психического автоматизма. Феномены насильственного мышления при этом трактуются больными в плане бредовых идеей воздействия.

Ментизм - непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, наплыв образов, представлений, на которых больной не может задержать своего внимания. Содержание мыслей и представлений, а также реакция на них самого больного носят тягостный характер. По убеждению больных, непроизвольно возникающие мысли кем-то передаются на расстоянии, «вкладываются», «создаются». Возможен вариант «образного ментизма», при котором имеется наплым калейдоскопических образов.

Шперрунг (закупорка мышления) - противоположное ментизму ощущение, внезапный перерыв хода мыслей или задержка мыслительного процесса. Больной внезапно умолкает, утратив ход мысли. Пытаясь заменить тему своей речи, он вновь ее утрачивает вследствие «закупорки». По мнению больных это происходит от того, что у них «отбирают, крадут мысли». При отсутствии бредовой интерпретации встречаются при астении любой природы, начальных стадиях атеросклероза и других органических заболеваниях головного мозга. Понятие деперсонализационного шперрунга включает в себя закупорку мыслей, которая сопровождается чувством чуждости, необычности, ирреальности, сопровождается критичностью без идей насильственности.

Персеверативное мышление (персеверации) – «застой мышления», «топтание на месте», стойкое доминирование одной мысли или представления на фоне общей заторможенности ассоциативных процессов. Больной постоянно возвращается к уже сказанному, застревает на каких-то отдельных мыслях с многократным повторением в разговоре отдельных слов или фраз. Правильный ответ на первый вопрос больной упорно повторяет и на ряд последующих вопросов иного содержания. Встречается при органических поражениях головного мозга, шизофрении.

Стереотипии мышления – расторможенность словесных автоматизмов с непроизвольным повторением одних и тех же, часто бессмысленных, грамматически неправильно построенных слов и предложений. Наблюдаются при шизофрении, при различных органических заболеваниях мозга, при болезни Пика (стоячие обороты, симптом граммофонной пластинки).

Частный случай стереотипного мышления – вербигерация (однообразный речевой поток с бесконечным, бессмысленным, ритмическим повторением одних и тех же фраз, оборотов речи, часто рифмованных.

Дата добавления: 2017-01-14