Тема 4. Инсульт. Механизмы и условия развития инсульта. Диагностический алгоритм инсульта Неотложная помощь на догоспитальном этапе. 1 страница

Кіріспе

СИЛЛАБУС

Правило №8.1

Полный резерв любой работы складывается из собственного свободного резерва и минимального из полных резервов непосредственно следующих работ.

За работой (4,6) следует только критическая работа (6,7) с нулевым полным резервом. Поэтому .

4) Работа (4,5) заканчивается в 12-й день, в этот же день начинается следующая работа (5,7), т.е. любая задержка выполнения работы (4,5) приведет к задержке начала работы (5,7). Это означает, что работа (4,5) не имеет свободного резерва . Но если сдвинуть во времени работу (4,5) на 1 день, то работа (5,7) также сдвинется на 1 день и это не нарушит срок выполнения проекта, т.к. у работы (5,7) есть временной резерв. Таким образом согласно правилу №8.1

5) Работа (1,5) заканчивается в 10-й день, в то время как последующая работа (5,7) начинается в 12-й день. Т.е. работа (1,5) может задержаться на 2 дня и это никак не повлияет на время начала последующей работы (5,7), т.е. . Кроме того, поскольку последующая работа (5,7) имеет резерв в 1 день, то, в общем, работу (1,5) можно сдвинуть на 3 дня и это не нарушит сроков проекта (см. рис.8.4), т.е.

6) Работа (1,4) заканчивается во 2-й день, и в этот же день начинаются следущие работы (4,5) и (4,6). Т.е. работа (1,4) не имеет свободного резерва времени . Поскольку после работы (1,4) следуют две работы с различными полными резервами, то согласно правилу №8.1

7) Работа (1,3) заканчивается в 3-й день, а следующие за ней работы (3,6) и (3,7) начинаются в 5-й день, т.е. . Поскольку обе последующие работы критические, то полный и свободный резерв работы (1,3) совпадают

.

8) Ненулевые свободные резервы работ обозначены на графике привязки фигурными скобками (см. рис.8.4).

«Жедел медициналық жәрдем»иси и в, внутиривенной инфузушений. ий.измах остантвки кровообращения.»!»»»»»» пәні бойынша

1. «051301- «Жалпы медицина» мамандығына арналған

1. Жалпы мәліметтер

Курс - бесінші

Семестр – тоғызыншы, оныншы

Дәрістер 30 сағат

Тәжірибелік

(семинарлық) сабақтар 240 сағат

Аудиторлық барлығы 270 сағат (кредит)

Студенттің аудиториядан тыс жұмысы (СӨЖ)

135 (сағат)

Бақылау түрі: мемлекеттік емтихан

Алматы, 2011

Силлабус жұмыс бағдарламасына сәйкес құрастырылған.

Құрастырушылар кафедра меңгерушісі, м.ғ.д профессор Тұрланов К.М., доценттер Ахметова Г.Ж, Воднев В.П. Кафедраның отырысында талқыланған және бекітілген «…….» _________ 20___ ж., хаттама № _____

Кафедра меңгерушісі,

м.ғ.д, профессор Тұрланов К.М

1. Жалпы мәліметтер:

1.1 ЖОО аталуы: С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті.

1.2 Кафедра: «жедел медициналық жәрдем беру».

1.3 Пән, пәннің коды: «жедел медициналық жәрдем беру»,

1.4 Мамандығы: 051301 - жалпы медицина.

1.5 Оқу сағаттарының көлемі: 405 сағат.

1.6 Оқыту курсы және семестрі: 5 курс, 9,10 семестр

1.7 Оқытушылар жайлы мәліметтер:

Профессор-оқытушылар құрамының тізімі.

№	Аты-жөні	Ғылыми дәрежесә	Қызметі	Ғылыми бағыттары, жетістіктері және т.б.
	Тұрланов К.М	профессор м.ғ.д.	Кафедра меңгерушісі	СОБ бар қарт науқастарда атеросклероздың клиникалық аспектілері, гериатрия
	Абильдаева Г.А.	м.ғ.д.		Гастроэнтерология, визуальді диагностика
	Ахметова Г.Ж	доцент, м.ғ.к	доцент	Ішкі аурулар, СОБА
	Воднев В.П	Доцент, м.ғ.к.	Доцент	«Ірі қалаларда ауруханаға дейінгі кезеңде миокард инфаркті ағымының ерекшеліктері» ішкі аурулар, кардиология
	Дюсембаев Б.К	м.ғ.к.	Доцент	«Алматы қаласында ауруханаға дейінгі кезеңде гипертензивті криздердің клиникалық сипаттамасы» ішкі аурулар,
	Шкуренкова Л.П.	м.ғ.к	Доцент	Жедел жәрдем, балалар хирургиясы
	Нурмакова М.А	м.ғ.к	доцент	«Обструктивті бронх аурулары мен қантамыр жүрек аурулары бар қарт науқастарға изоптин-ретард дәрісін қолдану».
8.	Мухамбетьярова С.А	м.ғ.к	доцент	«АГ мен метаболикалық синдромы бар қарт науқастарды емдеу».
	Альмухамбетова Э.Ф.	м.ғ.к	доцент	«Бала және жасөспірімдер педиатриясы мен, пульмонологиясы».
	Маденов Н.Н	д/ж	ассистент	Неврология, ми қанайналымының бұзылыстары
	Альмухамбетов М.К.	м.ғ.к	ассистент	Жедел жәрдем,кардиология
	Зарубекова Н.З	м.ғ.к	ассистент	Пульмонология, жасөспірімдер терапиясы
	Сармаллаев А.С	д/ж	ассистент	Жедел жәрдем,кардиология
	Асанова К.	д/ж	ассистент	Жедел жәрдем,кардиология
	Ложкин А.А.	д/ж	ассистент	Жедел жәрдем,кардиология
	Турланова А.К.	д/ж	ассистент	Жедел жәрдем,акушерия- гинекология
	Әлимкожа А.Б.	д/ж	ассистент	Терапия,кардиология
	Аменов А.	д/ж	ассистент	Жедел жәрдем

1.8. Контактты мәліметтер:

№ п/п	Кафедра базалары	ПОҚ	Адрес	Контактты телефон
1.	ҚКККП ЖМЖБ	Каф. мең проф. Турланов К.М. Доценттер: Ахметова Г.Ж., Воднев В.П., Дюсембаев Б.К.,	Казыбек би,115, Подстанция №6	279-75-92
2.	Қалалық кардиолог орталық	м.ғ.к., доц. Нурмакова М.А.	Толе-би 93, оқу бөлм 5 этаж Кардиология бөлімі №6	2-92-57-97
3.	Қалалық жедел жәрдем ауруханасы	м.ғ.к., доц. Мухамбетьярова С.А. асс. Әлимкожа А.Б.	2 оқу. бөлмесі. Терапия бөлімі
4.	№7 ҰОС ардагерлеріне арналған емхана	Асс Турланова А.К.	Амангелді – Төле-би Күндізгі стационар	2-60-14-20
5.	ҚКККП ЖМЖБ	Асс. Маденов Н.Н.	Казыбек би,115, №6 қосалқы станция	279-75-92
6.	ҚКККП ЖМЖБ	Ассистенты: Зарубекова Н.З. Сармалаев А.С. Асанова К.М.	М-н 3-42 №2 қосалқы станция	2-76-06-71
7.	ҚКККП ЖМЖБ	Доцент Шкуренкова Л.П. Ассистент: Ложкин А.А.	М-н Тастак - 1 №3 қосалқы станция	2-41-47-43

1.9 Пәннің саясаты: оқу үрдісін кезекті және бағытталған түрде өткізуге негізделген. Оқытушылардың студенттерге қойылатын талаптары медициналық ЖОО оқытудың жалпы принциптеріне негізделген: оқу үрдісіне белсенді қатысу (тәжірибелік жұмыстардың конспектілері, теоретикалық материалдарды дайындау, ситуациялық есептердіжәне тесттерді шешу, тәжірибелік дағдыларды өз бетінше орындау) – студенттің дайындығы жеткіліксіз болғанда оның тәжірибелік жұмысына балл қойылмайды.

Кафедраның жалпы талаптары:

1. Студент сабаққа әдістемелік нұсқаулардағы сұрақтар бойынша дайынлдалып келуі керек.

2. Сабақ басталғанда әр студентте болуы керек: - санитарлық кітапша, хирургиялық костюм, медициналық халат, колпак, жеке дәкелік бетперде, латексті қолғаптар, ауыстыратын аяқ киім.

3. Тәжірибелік сабаққа қатыспаған студент, сабақты 3 сағат ішінде қайта өтеді, оның ішінде-сабақтың 2/3 қөлем-сағаты бөлімшеде жұмыс істеу, 1/3 қөлем-сағаты жауапты оқытушыға жіберген сабақтың тақырыбы бойынша ауызша жауап беру.

4. Дәрістер мен тәжірибелік сабақтарға міндетті түрде қатысу

5. Әр блок бойынша СӨЖ 2 түрін орындау.

6. Әр бөлімге сәйкес тәжірибелік жұмыстарды, тесттерді, ситуациялық есептерді, СӨЖ қорғауды тақырыптық жоспар бойынша белгіленген уақытта тапсыру, бір аптадан кешіктірмей.

7. Тақырыптық жоспарға сәйкес рубежді бақылауды тапсыру.

8. Барлық істердің түрлері бойынша студенттің жеке күнделігі болуы керек

9. ПОҚ пен студенттермен сыпайы қарым- қатынаста болу

10. Топтарда болған конфликті жағдайларды оқу меңгерушісі мен кафедра меңгерушісінің қатысуымен ашық талқылау.

2. Бағдарлама

Әртүрлі өмірлік жағдайлар жедел медициналық көмекті қажет етеді, ал көмекті дұрыс және уақтылы көрсету зардап шегуші немесе науқас тағдырына тікелей әсер етеді. Қай медицина саласының маман дәрігері болмасын жедел медициналық жәрдем бере білу оның бірінші парызы болып табылады. «Жалпы медицина» мамандығы бойынша оқуын тамамдаған дәрігер-түлек Республикамыздың ересек және бала тұрғындарына шұғыл медициналық көмекті кәсіби деңгейде орындай білуі керек. Өміріне қауіп төндіретін шұғыл жағдайларды диагностикалаудың негізгі принциптерін, дәрігерге дейінгі алғашқы көмек көрсету ережелерін білу кез келген саланың медицина қызметкерінің дұрыс көмек көрсетуіне көмектесіп, мыңдаған зардап шегушіні және науқастанғандарды өлімнен алып қалады.

2.2 Пәннің мақсаты ішкі ағзалар аурулары кезіндегі әртүрлі ауыр жағдайларды науқастардың жасына байланыссыз анықтай және жедел жәрдем бере білуі, сонымен қатар төтенше жағдайларда (суға бату, тұншығу, жарақаттар, уланулар және т.б.) дәрігерге дейінгі алғашқы көмек көлемінде жедел медициналық жәрдем беру мәселелері бойынша студенттердің дағдыларын қалыптастыру

2.3 Пәннің міндеттері

· студенттерге шұғыл жағдайларды диагностикалаудың негізгі принциптерін үйрету;

· студенттерге әртүрлі шұғыл жағдайларда алғашқы дәрігерлік көмек көрсетуді үйрету;

· тұлға аралық қарым-қатынас дағдыларын және пациенттерге кеңес беруді жетілдіру.

• студенттерді медициналық қызметкерлердің, пациенттердің құқығы мен міндеттерімен таныстыру және пациенттің өз денсаулығына жауапкершілігін арттыру үшін ағарту жұмыстарын жүргізуді үйрету.
• студенттерді үнемі білімін жоғарлатуға, өзінің кәсіби имиджімен айналысуға қызықтыру, өзінің кәсіби қызығушылығын СҒӨЖ арқылы іске асыруға және университеттің тіршілігіне белсенді қатысуға баулу

2.4 Білім берудің қорытынды нәтижелері

Студент білуі тиіс:

· науқастың (зардап шегуші) өміріне қауіпті және шұғыл көмекті қажет ететін патологиялық жағдайлардың негізгі клиникалық белгілерін; · зардап шегушілердің және кенеттен науқастанғандардың өмірін құтқаруда дәрігерге дейінгі көмек көрсету шараларының кезектілігін;· төтенше жағдайлар кезінде жұмыс жасауда дәрігер мен пациенттің негізгі қауіпсіздігін;

үйреніп алуы қажет:

· кенеттен науқастанғанның немесе зардап шегушінің жалпы жағдайын бағалау;· өмірге қауіп тудырушы жағдайларда жедел жәрдем көрсету;

· пациентпен, оның туыстарымен, әріптестермен және басқа медициналық қызметкерлермен барынша сенімді қарым-қатынас туғызу;

· командамен жұмыс істеу.

машықтануы қажет:

· «ауыздан ауызға» және «ауыздан мұрынға» жасанды тыныс беруді өткізу;

· жүректің жабық массажын жасау;

· коникотомия;

· жұмсақ катетермен қуықты катетеризациялау;

· гипертониялық кризді басу;

· шаншулар кезіндегі ауыру синдромын басу;

· бронхообструкция синдромын басу;

· талма кезінде жедел жәрдем көрсету;

· сыртқы қан кетуді тоқтату;

· асқазанды сүңгісіз жуу;

· жарақаттар кезінде аяқ-қолды иммобилизациялау;

· анафилактикалық шокты, Квинке ісінуін және есекжемді басу;

· гипогликемиялық жағдайды басу;

· жіті коронарлық синдром кезінде ауыру сезімін басу;

· ЭКГ түсіру және түсіндіру.

.

2.5. Пререквизиттер: ішкі аурулар, хирургиялық аурулар, акушерия және гинекология, балалар аурулары.

2.6. Постреквизиттер: жалпы дәрігерлік практика бойынша интернатура, хирургиялық аурулар бойынша интернатура, акушерия және гинекология бойынша интернатура, балалар аурулары бойынша интернатура, ішкі аурулар бойынша интернатура.

2.7 Тақырыптық жоспар

Дәрістердің тақырыптық жоспары (№1 блок)

(академиялық сағат ұзақтығы - 50 минут)

№ п/п	Тақырып	Дәрістердің түрлері	Сағат саны
	Жедел медициналық жәрдем беру қызметінің ұйымдастырылуы.	шолулық
	Төтенше жағдайларда және апаттарда жедел жәрдем беру қызметінің ұйымдастырылуы.	шолулық
	Орталық нерв жүйесінің өмірге қауіпті зақымдануларын диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Тыныс алу жүйесінің өмірге қауіпті зақымдануларын диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Жүрек – қантамыр жүйесінің өмірге қауіпті зақымдануларын диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Аллергиялық және инфекциялық аурулар кезіндегі өмірге қауіпті зақымдануларын диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Шоктық жағдайларды диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	проблемді
	Комалар кезіндегі диагностика және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	«Жіті іштүйнек» синдромы кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі	шолулық
	Қан кетулер кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	проблемді
	Уланулар және тістеулер кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Суға бату, электрожарақат, ыстық және күн өту, үсік кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Полижарақаттар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Көз және ЛОР – ағзалар зақымданулары кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі.	шолулық
	Эпидемиялық ошақта жедел медициналық көмек беру қызметінің ұйымдастырылуы.	шолулық
	Барлығы:		30 сағат.

Тәжірибелік сабақтардың тақырыптық жоспары

№ тақырып	Блоктор мен тақырыптардың аталуы	Жүргізу түрі	Сағаты
№1 Блок ОЖЖ зақымдануларында шұғыл жағдайлар
	Нейротоксикоз.	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия;ситуациялық есептерді шешу
	Нейроинфекциялар
	Тырысулар
	БҚАБ
	Кома
	Аралық бақылау	Тест түрінде коллоквиум тапсыру.
	Барлық сағат саны:		30 сағат
№2 Блок Кардиологиядағы шұғыл жағдайлар
	Жүрек-қантамыр функциясының жіті жеткіліксіздігі. Кардиогендік шок	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия; ситуациялық есептерді шешу
	Жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің жіті бұзылыстары. Кенеттен өлім.
	Жіті коронарлық синдром.
	Гипертензивті криздер
	Аралық бақылау	Тест түрінде коллоквиум тапсыру.
	Барлық сағат саны:		30 сағат
№3 Блок Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар
1.	Жіті тыныстың жеткіліксіздік	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия; Ситуациялық есептерді шешу
2.	Ларингоспазм. Бронхоспазм
3.	Өкпеден қан кету
4.	ЖРВИ
	Жоғары тыныс жолдарының обструкциясы
6.	Демікпе статусы
	Аралық бақылау	Тест түрінде коллоквиум тапсыру.
	Барлық сағат саны:		30 сағат
№4 Блок Аллергиялық және жұқпалы аурулардағы шұғыл жағдайлар
1.	Дәрілік аллергия. Анафилаксия.	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия; ситуациялық есептерді шешу
2.	Ангионевротикалық ісік (Квинке ісінуі)
	Есекжем
	Гипертермия
	Аса қауіпті инфекциялар.
	Тағамдық токсикоинфекциялар
	Жұқпалы-токсикалық шок
	Аралық бақылау	Тест түрінде коллоквиум тапсыру.
	Барлық сағат саны:		30 сағат
№5 Блок Травматологиядағы шұғыл жағдайлар
	Бассүйек-мидың жабық жарақаты.	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия; Ситуациялық есептерді шешу
	Жаралар.
	Зақымданулар (көз, ЛОР-ағзалардың, аяқ-қолдың, омыртқаның, сүйектің ашық сынықтары және буындардың ашық зақымданулары).
	Шок.
	Полижарақат.
	Аралық бақылау	Тест түрінде коллоквиум тапсыру
	Барлық сағат саны:		30 сағат
№6 Блок Акушерия-гинекологиядағы шұғыл жағдайлар
	Жатырдан тыс жүктілік.	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия;ситуациялық есептерді шешу
	Ауруханадан тыс босану
	Аналық без жылауығы аяқшасының бұратылуы
	Пельвиоперитонит
	Жатырдан қан кету
	Аралық бақылау Тест түрінде коллоквиум тапсыру
	Барлық сағат саны:	30 сағат
№7 Блок Хирургиядағы шұғыл жағдайлар
	Аппендицит.	- Тесттік-бақылау - ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия;ситуациялық есептерді шешу
	Ішек инвагинациясы.
	Қысылған шап жарығы.
	Іштің жабық жарақаты.
	Асқазаннан қан кету.
	Аралық бақылау Тест түрінде коллоквиум тапсыру.
	Барлық сағат саны:	30 сағат
№8 Блок Шұғыл төтенше жағдайлар
	Суға бату.	- Тесттік-бақылау ЖМЖ бригадасының құрамында шақыртуларға бару, аурухананың қабылдау бөлімінде жұмыс істеу - Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен жұмыс істеу) - Қарауға алған науқастарды талдау, тақырыптық науқасқа клиникалық талдау жүргізу- топта жұмыс істеу, дикуссия;ситуациялық есептерді шешу
	Тұншығу
	Электрожарақат.
	Үсіктер. Күн және ыстық өту.
	Уланулар.
	Шағу (жылан, жәндіктер).	Тест түрінде коллоквиум тапсыру.
	Барлық сағат саны:		30 сағат
	Қорытынды кеңес беру
Барлық сағат саны: 240 сағат

(академиялық сағаттың ұзақтығы -50 минут)

Дата добавления: 2017-01-13