ТЕМА. 7 ПМП неотложных состояний при воздействии факторов внешней среды 1 страница

ЛЕКЦИЯ 7.

Тема Действие на организм низких температур

Под действием низких температур возможны обморожение и об­щее замерзание.

Обморожение — повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Появлению обморожения способствует не толь­_ко низкая температура и длительность ее воздействия, но и повышен­ная влажность, сильный ветер, тесная и мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоянии, переутомление, истощение и т.д. В течении этой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды.

В скрытом (дореактивном) периоде наблюдаются бледность, уплотнение кожи, снижение местной температуры, потеря чувстви­тельности.

После отогревания обмороженного участка наступает реактивный период, в котором различают четыре степени поражения:

• при обморожении I степени — покраснение и синюшность кожи с небольшой ее припухлостью, сопровождающиеся жжением. Через несколько часов или дней все явления проходят;

• при обморожении II степени на коже появляются пузыри с жел­тым или кровянистым содержимым;

• при обморожении III степени развивается омертвение всех слоев кожи;

• при обморожении IV степени — некроз глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Первая помощь при обморожении:

• поместить пострадавшего в теплое помещение, снять промерз­шие обувь, носки, перчатки;

согреть пораженные участки: обмороженную часть тела опустить в теплую воду (+17 °С) и в течение 30—60 мин довести темпера­туру воды до 37—38

• °С, обмывая кожу мылом и осторожно рас­тирая до порозовения и восстановления ее чувствительности;

• при появлении пузырей массировать не рекомендуется;

• отогретые места протереть спиртом, одеколоном, водкой;

• одновременно дать пострадавшему горячий чай, кофе;

• наложить асептическую повязку со значительным количеством ваты;

• мази не применять, так как это усложнит последующую обработ­ку обмороженной поверхности;

• направить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать к нему скорую помощь.

Общее замерзание возможно при длительном воздействии холода, что приводит к снижению температуры тела пострадавшего, к угнете­нию всех жизненных процессов и даже к смерти.

Подвергшийся длительному охлаждению человек вначале испыты­вает озноб, слабость, затем становится сонливым, впадает в дремоту

и глубокий сон, во время которого ослабевает дыхание, снижается сер­дечная деятельность, развивается окоченение и наступает смерть.

Различают три стадии замерзания:

1) адинамическую: температура тела пострадавшего снижена до 33— 32 °С, пульс и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь становится медленной и тихой;

2) ступорозную: температура тела снижена до 30—27 °С, пульс и дыхание становятся реже. Сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают;

3) судорожную', температура тела снижена до 27—25 °С, кожные покровы замерзшего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно на­пряжены; пульс редкий, слабый, дыхание поверхностное; зрачки су­жены, на свет реагируют плохо.

Первая помощь при замерзании:

• завести (занести) пострадавшего в теплое помещение, быстро снять мокрую и холодную одежду;

• начать общее согревание тела: если не нарушено глотание, дать горячее питье (чай, кофе);

• принять внутрь сердечно-сосудистое средство (корвалол, кор­диамин, валокордин);

• растереть окоченевшие руки и ноги;

• поместить пострадавшего в теплую ванну, постепенно доведя температуру воды до 38 °С;

• при отсутствии ванны пострадавшего тепло укрыть, обложить грелками, бутылками с горячей водой;

• при наличии признаков клинической смерти начать реанимаци­онные мероприятия.

Профилактика повторных случаев обморожения. Обмороженные части тела имеют повышенную чувствительность к холоду, поэтому в холодную погоду необходимо надевать теплую одежду, утепленную непромокаемую обувь, шерстяные носки, перчатки и т.д. Большое значение имеет закаливание организма: тепло в организме образует­ся более интенсивно, обеспечивается лучшее кровообращение в коже и устойчивость к переохлаждению возрастает.

Тема 7.1 Ожоги

Ожоги — это повреждение тканей в результате местного воздей­ствия высокой температуры, а также химических веществ, электри­ческого тока или лучистой энергии. Соответственно различают ожоги термические, химические, электрические, лучевые, солнечные. Наи­ более часты термические ожоги: 90—95%, из которых 75% составляют бытовые травмы, а 25% — производственные.

Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, горячие жидкости, пар). По глубине повреждения различают следующие степени ожога.

I степень — легкое, поверхностное повреждение. Симптомы: жгу­ чая боль, покраснение, припухлость, местное повышение темпера­туры кожи. После оказания первой помощи все явления быстро про­ ходят.

II степень — более глубокое повреждение; на фоне тех же при­знаков появляются пузыри с прозрачной или с примесью крови жид­костью. Ожог II степени, если он не осложнен инфекцией, заживает за 7—9 дней: пузыри подсыхают, образуются корочки, под которыми нарастает новый эпидермис. Но при попадании инфекции обожжен­ная поверхность нагнаивается и заживление затягивается надолго, а после заживления остаются рубцы.

ША степень — неполный некроз кожи без повреждения ее ростко­вого слоя и с образованием обширных напряженных или вскрывших­ся пузырей.

ШБ степень — глубокий некроз — омертвение всех слоев кожи.

IV степень — омертвение не только кожи, но и подлежащих тка­ней — сухожилий, мышц, вплоть до обугливания кости.

Ожоги III и IV степени всегда гноятся, происходит медленное от­торжение омертвевших участков, гранулирование и рубцевание. Обра­зуются обширные и глубокие рубцы, которые сильно стягивают кожу, обезображивая лицо и вызывая ограничение подвижности конечно­стей — рубцовые контрактуры.

Тяжесть термических ожогов обусловливается не только глубиной (степенью), но и площадью поражения.

Простейшими способами определения площади термических ожо­гов являются:

• метод девяток:

площадь головы и шеи составляет 9% площади тела человека;

передней поверхности туловища — 9x2= 18%;

задней поверхности туловища — 9x2= 18%;

одной руки — 9% (обеих рук — 9x2= 18%);

одной ноги — 9x2= 18% (обеих ног —18x2 = 36%);

промежности — 1%;

• метод ладони: поверхность одной ладони составляет примерно 1 — 1,2% площади тела;

• кроме того, есть специальные таблицы, по которым высчитыва­ют процент обожженной поверхности тела, — метод таблиц.

Измерять площадь ожога необходимо для определения тяжести по­ражения и диагностики ожогового шока, но это, естественно, произ­водится в стационаре.

Тяжесть ожога зависит не столько от степени, сколько от его об­ширности. Даже ожог 1 степени может повести к смерти, если обожже­но больше половины всей поверхности кожи. Ожоги II и III степени, которые занимают более '/₃ всей кожи, часто смертельны.

При тяжелых или обширных ожогах возникает ожоговая болезнь — тяжелое заболевание, при котором поражаются многие жизненно важные органы и системы. Ожоговая болезнь развивается при ожогах 1 степени, поражающих 40% поверхности тела и более, II — 20%, III — 10% и IV степени — 5%. У детей и лиц пожилого и старческого возраста ожоговая болезнь может развиться и при меньших по тяжести пораже­ниях.

В течении заболевания выделяют четыре периода.

Первая помощь при термических ожогах:

• вызов врача или скорой помощи в зависимости от тяжести трав­мы и состояния пострадавшего;

• возможно самостоятельное обращение за медицинской помо­щью;

• прекращение действия поражающего фактора;

• охлаждение обожженного участка кожи проточной водой в те­чение 10—15 мин для уменьшения боли и предупреждения об­разования пузырей; способ не применяется при большой площади ожога из-за опасности спровоцировать болевой шок;

• осушение места ожога (можно припудрить содой, тальком, крах­малом и т.д.);

• наложение сухой стерильной повязки;

• дача обезболивающих средств (анальгин, пенталгин);

• согревание пострадавшего — теплый чай, кофе, щелочная вода;

• теплое укутывание (профилактика переохлаждения).

При оказании первой помощи нельзя:

• отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо осторожно обрезать вокруг места прилипания;

• вскрывать или прокалывать образовавшиеся пузыри;

• накладывать на ожоги мазевые повязки, так как это усложнит последующую обработку ожоговой поверхности.

Химические ожоги вызываются воздействием на кожу и слизистые оболочки сильных неорганических кислот (азотной, серной), щело­чей (едкого калия, едкого натрия, негашеной извести), а также солей некоторых тяжелых металлов (нитрата серебра, хлористого цинка, алюминия — органических соединений), фосфора и др. По тяжести поражения химические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени. Тяжесть химических ожогов в значительной мере зависит от скорости оказания помощи, нейтрализации химического вещества.

Химические ожоги — это, как правило, глубокие повреждения. Они отличаются замедленным течением, постепенным отторжением омерт­вевших тканей, длительно заживают, редко вызывают ожоговый шок.

Концентрированные кислоты (азотная, серная, соляная) вызывают образование плотного струпа: при ожоге серной кислотой он темный, соляной кислотой — светлый; азотной кислотой — желтый. Струп яв­ляется частичной защитой от дальнейшего распространения ожога.

Концентрированные щелочи вызывают, наоборот, расплавление тка­ней, и ожог распространяется вглубь и вширь.

Фосфор глубоко сжигает ткани и вызывает общее отравление орга­низма.

Первая помощь при химических ожогах:

• вызвать на место происшествия скорую помощь, врача или на­править пострадавшего на прием;

• в первые 10—15 с после травмы начать обмывать поражен­ные участки холодной проточной водой в течение 10—15 мин, а при запаздывании помощи — 30—40 мин;

• нейтрализовать вызвавшее ожог вещество наложением повязки по типу примочки: при ожогах щелочами — со слабыми раство­рами кислот (лимонной, уксусной, борной); при ожогах кисло­тами — с 2—3%-ным раствором столовой соды, жженой магнези­ей, мыльной водой;

• важно', при ожогах негашеной известью вначале надо удалить ее кусочки механическим путем, чтобы не загасить известь на коже и не вызвать новый ожог, затем обмыть кожу водой;

• при ожогах карболовой кислотой наложить повязки с глицери­ном или известковым молоком;

• при ожогах солями тяжелых металлов — с 4—5%-ным раствором пищевой соды;

• при ожогах фосфором необходимо сначала удалить кусочки фосфора из тканей механическим путем (в темноте лучше вид­но, так как фосфор в темноте светится), затем обильно про­мыть водой и наложить повязку с 5%-ным раствором медного купороса.

Электрические ожоги. Местные изменения при действии техниче­ского электрического тока заключаются в образовании «знаков тока» там, где он входит в организм и выходит из него. Ткани в этой области желто-бурого цвета, втянуты, края валикообразно уплотнены. Возмож­но развитие электроожога: поражение тканей в этой области глубокое, но болезненность незначительная. Несмотря на глубокие ожоги, обе­зображивающего рубцевания не бывает и нагноительные процессы возникают редко. После оказания первой помощи при электротравме на область ожога накладывают сухую стерильную повязку.

Лучевые ожоги возникают при действии проникающей радиации и попадании на кожу и слизистые оболочки радиоактивных веществ. Клинически при этом вначале возникает воспалительная реакция, за­тем — выпадение волос, после чего возможно развитие острого дерма­тита I, II или III степени. Лучевые ожоги заживают медленно, в тече­ние полугола, и оставляют тяжелые последствия: трофические язвы, атрофические рубцы с возможным их изъязвлением, кожные разрас­тания, не исключается и злокачественное перерождение тканей в ме­стах ожогов.

При оказании помощи пораженный участок кожи обрабатыва­ют 70° этиловым спиртом и накладывают сухую стерильную повязку или повязку с мазями, содержащими сульфаниламидные, гормональ­ные или антисептические вещества. Дальнейшее лечение проводится в больнице одновременно с лечением других состояний, связанных с облучением.

Солнечные ожоги возникают при длительном пребывании на солн­це или при высокой чувствительности кожи к солнечным лучам (осо­бенно у белокожих людей).

Солнечное излучение содержит УФЛ двух типов:

тип А способен проникать глубоко через кожу, вызывает повыше­ние чувствительности человека к солнечному свету, близкое к аллер­гии, и преждевременное увядание кожи;

тип В вызывает загар, а при передозировке — ожог кожи. Под вли­янием УФЛ типа В могут возникнуть повреждения наследственного аппарата организма и мутации молекул ДНК. Это нередко приводит к активизации раковых клеток и возникновению злокачественной па­тологии разной локализации.

Вот некоторые рекомендации, как вести себя на солнце:

• особенно осторожными по отношению к лучам должны быть люди, имеющие наследственную предрасположенность к ра­ковым (особенно к раку кожи) заболеваниям, а также люди, принимающие лекарства, повышающие риск возникновения указанных заболеваний под длительным воздействием прямых солнечных лучей (некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, средства для лечения угрей кожи и др.);

• лучшее время пребывания на солнце — это с 9 до 11 или с 16 до 18 часов, когда оно не палит, а УФЛ наименее вредны;

• не стоит посещать солярий и пляж ежедневно;

• во время пребывания на солнце следует применять минимум кос­метики, так как она может спровоцировать появление или уси­ление пигментных пятен;

• рекомендуется также пользоваться солнцезащитными кре­мами. У них разные свойства и спектр применения. Все они имеют маркировку SPF (солнцезащитный фактор) и числа от 2 до 123, т.е. коэффициенты, при умножении которых на 15 по­лучается время, в течение которого действует защита кожи кре­мом. Например, крем SPF 4 защищает кожу в течение 4x15 = 60 минут.

По коэффициенту можно подобрать оптимальный для использова­ния крем:

• крем SPF от 2 до 4 нужен смуглым от природы людям;

• крем SPF от 5 до 10 — лицам, склонным к быстрому загару или длительно посещающим пляж;

• крем SPF от 11 до 30 — людям со светлой, высоко чувствитель­ной к солнцу кожей, а также детям;

• крем SPF более 30 — всем тем людям, которые имеют высокую чув­ствительность кожи (независимо от ее цвета) к солнечному свету.

Защитные средства отличаются друг от друга по консистенции: Крем (держится долго), молочко (увлажняет кожу), лосьоны, масла и гели.

Наиболее хороши крем и молочко: они надежнее защищают Кожу от солнечных лучей, так как в их составе содержатся физико-

химические фильтры. При использовании лосьонов, масел и гелей есть опасность перегревания организма, так как в их состав входит только химический фильтр. В результате может развиться и солнечный удар. Кроме того, у группы средств с SPF более 10 имеются побочные эф­фекты — кожные раздражения и проявления аллергии.

Симптомы, в легких случаях возникают лишь местные проявле­ния — краснота, отек тканей, мелкие пузыри, зуд кожи, боль. В более тяжелых случаях местные проявления более выражены (вплоть до об­разования струпа) и присоединяются общие симптомы: выраженная слабость, головная боль, тошнота, озноб, повышение температуры тела.

Первая помощь при получении солнечных ожогов:

• протирание обожженных участков кожи спиртом, одеколоном;

• наложение холодных примочек;

• соблюдение постельного режима в течение нескольких (в зави­симости от состояния) дней;

• лечение сопутствующих симптомов.

Профилактика:

• избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лу­чами, дозировать солнечную нагрузку;

• использовать для пребывания на пляже время, когда УФЛ наи­менее вредны;

• применять солнцезащитные кремы;

постоянно пользоваться обычными кремами, содержащими увлажняющие компоненты и витамины.

Тема 7.2 Электротравма и поражение молнией

Электротравмой называются повреждения, возникающие от дей­ствия

электрического тока большой силы или молнии — разряда ат­мосферного электричества.

Тяжесть повреждения зависит от длительности воздействия элек­трического тока и путей прохождения тока через организм.

Наибольшую опасность представляет прохождение тока от руки к руке и между левой и правой ногой (сердце, легкие), через голову (головной мозг). Безопасными считаются напряжение электрического тока до 12 В, сила тока — до 0,1 А. Переменный ток напряжением свы­ше 37 В может нарушить деятельность сердца, вызвав фибрилляцию его желудочков (прекращение эффективных сердечных сокращений). Постоянный ток напряжением свыше 37 В может вызвать остановку сердца в систоле. Воздействие электрического тока на головной мозг может привести к остановке дыхания вследствие повреждения дыха­тельного центра.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и вы­хода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и на­пряжения тока возможны различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог 111—IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электри­ческого тока. На коже часто появляются линии темно-синего цвета, Напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Общие симптомы при электротравме: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда бывает трудно отстранить пострадавшего от про­водника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса (в ти­пичном месте, т.е. на запястье) — «мнимая смерть». Лишь определение пульса на сонной артерии или выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пострадавшего. При более легких пора­жениях общие явления могут выражаться в виде обмороков, нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены значитель­нее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь оказывается после прекращения воздействия на по­раженного электрического тока:

• прежде всего необходимо осторожно, с соблюдением правил безопасности освободить пострадавшего от действия электриче­ского тока. Для этого следует использовать не проводящие ток сухие предметы и материалы, так как вода является проводником тока. Касаться человека, находящегося под воздействием тока, голыми руками нельзя из-за опасности пострадать при оказании помощи;

• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т.е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;

• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;

• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;

• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холод­ной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;

• вводят сердечные и тонизирующие средства;

• на места ожогов накладывают асептическую повязку;

после оказания первой помощи за пораженным необходимо на­блюдение в течение нескольких дней ввиду возможной повтор­ной остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Тема 7.3 Утопление

Утопление — это попадание человека под воду и невозможность от­туда самостоятельно освободиться; это состояние, угрожающее жизни и требующее проведения мероприятий неотложной помощи для спа­сения жизни утонувшего.

Основными причинами, угрожающими жизни при утоплении, являются острые нарушения дыхания или кровообращения.

Острые нарушения дыхания возникают при попадании жидкости в легкие — истинном утоплении — или вследствие рефлекторной остановки дыха­ния и ларингоспазма — асфиксическом утоплении.

Острое нарушение кровообращения возникает при рефлекторной остановке сердца — синкопальном утоплении — вследствие контакта кожи и верхних дыхательных путей с холодной водой. Смерть в воде у человека может наступить также от других причин: инфаркта мио­карда, кровоизлияния в головной мозг, травмы и т.п.

При истинном и асфиксическом утоплении сознание утрачено ча­стично или полностью. При истинном утоплении из-за недостатка поступления кислорода в кровь кожные покровы и слизистые утонув­шего имеют синюшную окраску. Из носа и рта, особенно при надавли­вании на грудную клетку, выделяется пена. Отмечается набухание вен. При рефлекторной остановке дыхания и ларингоспазме синюшность меньше. При спазме гортани — ларингоспазме — могут отмечаться движения грудной клетки, напоминающие вдох. Из-за заглатывания воды при утоплении в момент оказания помощи возможна рвота.

При рефлекторной остановке сердца (синкопальном утоплении) утонувший находится в состоянии клинической смерти, кожные покровы утонувшего бледные из-за нарушения поступления крови в сосуды.

Первая помощь:

• извлечь утонувшего из воды;

• при сохранении сознания и жизненно важных функций освобо­дить его от мокрой одежды, укутать, согреть;

• ввести сердечные и тонизирующие средства;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• за спасенным необходимо наблюдение, так как возможны нару­шения психики, дыхания и кровообращения.

Если извлеченный из воды человек находится в состоянии агонии или клинической смерти:

• срочное проведение реанимационных мероприятий и парал­лельный вызов скорой помощи;

• если кожа и слизистые спасаемого имеют синюшную окраску, из дыхательных путей удаляют воду: спасатель, вынося бедро вперед, сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставе и становится на колено другой ноги. Укладывает спасаемого жи­вотом и нижней частью грудной клетки на бедро согнутой ноги так, чтобы его голова находилась ниже грудной клетки, и два-три раза сдавливает его грудь. Для удаления воды из желудка спасатель укладывает спасаемого на бок и давит на верхнюю часть жи­вота;

• для восстановления проходимости дыхательных путей спаса­емого укладывают на бок с отведенной назад головой, открыва­ют ему рот и пальцами, обернутыми салфеткой, или тампоном очищают полость рта от пены, слизи, съемных зубных протезов и других инородных предметов;

• затем проводят сердечно-легочную реанимацию. Реанимацион­ные мероприятия надо начинать как можно раньше, не дожи­даясь приезда скорой помощи. В отдельных случаях утонувших в холодной воде удавалось спасти через 10—20 и более минут по­сле утопления;

после успешно проведенной реанимации спасенного освобож­дают от мокрой одежды, укутывают, согревают, вводят сердечные и тонизирующие

• средства.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (частая травма у ныряльщиков):

• пострадавшего необходимо уложить горизонтально и стараться не изменять положение шеи;

• срочно вызвать скорую помощь;

• попросить помощника удерживать голову, шею и туловище по­страдавшего в неподвижном состоянии;

• для проведения искусственной вентиляции легких выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот и слегка, чтобы не повре­дить спинной мозг, запрокинуть голову;

• при невозможности вызвать скорую помощь транспортировать спасенного в положении на спине на щите или доске со слегка запрокинутой головой и фиксированными головой, шеей и ту­ловищем;

• шейный отдел позвоночника иммобилизировать шинами или картонно-марлевым воротником Шанца. Укладывать на щит втро­ем, стараясь не изменять положение головы, шеи и туловища;

• следить за тем, чтобы не запал язык;

• учесть возможность появления рвоты.

Все спасенные подлежат обязательной госпитализации из-за возмож­ности повторных нарушений дыхания, кровообращения и психики.

Тема.8 Острые отравления

Отравление — это острое заболевание, возникающее в результа­те повреждения центров, органов и систем организма поступившим в него ядом, т.е. всяким веществом, которое, попав в организм, оказы­вает вредное воздействие на здоровье, вызывая интоксикацию, а ино­гда и приводит к смерти.

Отравления могут быть острыми и хроническими, бытовыми и про­изводственными, пищевыми и ядовитыми веществами непищевого происхождения. Особые группы составляют отравления, вызванные

аварийно-химически опасными веществами и боевыми отравляющими веществами. Выделяют отравления с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, системы дыхания, пищеваре­ния, крови, почек. По тяжести клинического течения возможны лег­кие, средней степени тяжести, тяжелые и смертельные отравления.

Яды оказывают на организм человека местное (в месте контакта яда с тканями, например химический ожог кожи) и общее (при всасыва­нии яда в кровь)действие.

Наиболее распространенными видами бытовых отравлений явля­ются пищевые, отравления алкоголем и его заменителями, фосфорор- ганическими веществами, медикаментами.

Причинами бытовых отравлений могут быть:

• прием в пищу недоброкачественных продуктов;

• халатность при хранении и использовании лекарственных ве­ществ;

• работа со средствами бытовой химии без защиты органов дыха­ния и кожи;

• несоблюдение правил хранения ядовитых или сильнодейству­ющих веществ;

• несоблюдение правил и условий сбора даров природы и их при­готовления;

• несчастные случаи;

• неграмотное использование лекарств;

• применение яда в целях покушения на жизнь и здоровье другого человека;

• прием яда с суицидальной целью и др.

Яды могут попасть в организм любым из известных путей:

• через рот с пищей, питьем (в том числе и при грудном вскарм­ливании);

• при непосредственном проглатывании яда;

• через органы дыхания (курение усиливает этот процесс);

• через неповрежденную кожу и слизистые оболочки;

• через раневые поверхности;

• при введении яда с помощью инъекций;

• плод может получить яд через плаценту.

Неотложная помощь при острых отравлениях, общие принципы ее оказания.

1. На месте происшествия следует попытаться установить, какое вещество и каким путем было принято: опросить свидетелей или са­мого пострадавшего, осмотреть место происшествия.

2. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм: удалить по­страдавшего из отравленной атмосферы; вызвать рвоту, если нет про­тивопоказаний (возраст до пяти лет, отравление кислотой, отсутствие сознания); смыть яд с поверхности тела, особенно тщательно промыть глаза и т.д.; замедлить всасывание яда: местно приложить холод; промыть полость рта проточной водой; промыть желудок с последующей дачей адсорбента, вяжущих или обволакивающих средств; поставить клизму.

3. Уменьшить количество яда, успевшего всосаться в кровь: обиль­но напоить пострадавшего, дать внутрь мочегонное средство.

4. Обеспечить нормальное функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем: освободить дыхательные пути, вывести и фикси­ровать язык, в случае клинической смерти провести реанимацию.

Дата добавления: 2017-01-13