Тема 5. Открытые повреждения. Раны. Общие сведения

ЛЕКЦИЯ 5

Рана — это повреждение тканей, сопровождающееся нарушени­ем целостности поверхностных покровов — кожи и слизистых обо­лочек.

Признаки раны: боль, зияние (расхождение краев), кровотечение и нарушение функции поврежденной части тела. Чем тяжелее ране­ние, тем сильнее выражены эти признаки. У каждой раны есть вход­ное отверстие (место нарушения целостности кожи или слизистой оболочки ранящим предметом) и раневой канал (повреждение тканей по ходу ранящего предмета). Если ранящий предмет проходит через тело человека и выходит из него, в месте выхода появляется выходное отверстие, которое, как правило, больше входного.

Классификация ран

Раны делятся на неогнестрельные и огнестрельные. Первые на­носятся холодным оружием — кинжалом, клинком, штыком, саблей, ножом, топором; вторичными летящими предметами — кирпичом, досками, стеклами; иглой, гвоздем, зубами человека и животных. Вто­рые — пулями, дробью, патронами, осколками боевых снарядов.

Неогнестрельные раны:

• резаные', наносятся острым предметом (нож, бритва и др.). Для них характерно выраженное зияние краев, обильное кро­вотечение. Края таких ран сравнительно мало повреждены, по­этому они меньше нагнаиваются и быстрее заживают. Опасны обильным кровотечением и возможностью попадания воздуха в сосуд, если повреждена крупная вена;

• ушибленные — это результат действия тяжелых тупых предметов (молоток, обух топора). Края их значительно повреждены, они мало кровоточат, плохо заживают и часто нагнаиваются;

• размозженные: при таких ранах кожа сильно загрязнена, повреж­дена и отслоена, мышцы размяты на значительном протяжении и глубине. Вскоре после ранения в ране развиваются воспали­тельные процессы;

• рваные и скальпированные: имеют те же признаки, что и размоз­женные;

• рубленые: наносятся тяжелыми острыми предметами (например, лезвием топора), поэтому они похожи на резаные и ушибленные. Они обычно глубокие, часто повреждаются не только мягкие ткани, но и кости;

колотые: наносятся длинным острым предметом (кинжал, штык, гвоздь). Они имеют небольшое входное отверстие, длинный узкий раневой канал, поэтому отток из раны плохой. Часто на­гнаиваются, долго заживают. Такие ранения опасны поврежде­нием жизненно важных органов, могут сопровождаться обиль­ным внутренним кровотечением;

• укушенные: имеют элементы ушиба тканей, загрязнены слюной укусившего и даже ядом (как, например, при укусе змеи). Они долго заживают, нагнаиваются. При отравленных ранах возмож­ны тяжелые общие заболевания и отравления;

• зараженные — это особая группа ран, их называют еще комби­нированными. Зараженными являются раны, в которые попали отравляющие вещества, радиоактивная пыль или возбудители особо опасной инфекции.

Огнестрельное ранение имеет три зоны повреждения;

• зону раневого канала, в которой ткани полностью нежизнеспо­собны;

• зону травматического некроза (тяжелого механического повреж­дения тканей);

• зону молекулярного сотрясения, где грубых разрушений нет, но у тканей понижена жизнеспособность и сопротивляемость инфекции.

Огнестрельные раны часто имеют выходное отверстие. Оно значи­тельно больше входного, так как к действию ранящего предмета при­соединяется действие костных отломков и гидравлического давления жидкостей организма, которые устремляются за ранящим предметом и разрывают ткани на выходе его из тела.

Дата добавления: 2017-01-13