Защитные механизмы глаза

Орган зрения имеет систему защитных механизмов, позволяющих ему эффективно функционировать в различ­ных условиях среды, в том числе при химической и бак­териологической агрессии.

Питание глаза. Оно осуществляется иначе, чем в других органах и тканях организма. Дело в том, что если бы светопреломляющий аппарат глаза (роговица, хрусталик и стекловидное тело) был снабжен кровенос­ными сосудами, он был бы непрозрачным и, следователь­но, зрение было бы невозможно. Питательные вещества к светопреломляющему аппарату глаза поступают из водя­нистой (камерной) влаги передней и задней камер глаза, которая вырабатывается капиллярами ресничного тела и радужной оболочки. За счет избирательной проницаемос­ти стенок кровеносных сосудов глаза, т.е. за счет нали­чия гематоофтальмического, или глазного, барьера глаз защищен от вредных для него веществ, в том числе от белков, ядов, микробов, клеток крови. Водянистая влага представляет собой прозрачную жидкость с очень низкой вязкостью и низким содержанием белка (0,02 %), в том числе фибриногена (поэтому она не свертывается). Она богата такими питательными веществами как аминокисло­ты и углеводы, а также факторами, повышающими устой­чивость светопреломляющего аппарата глаза к поврежде­ниям, например, аскорбиновой кислотой, концентрация которой в несколько раз выше, чем в крови.

Камеры глаза. Внутриглазное давление. Радужка разделяет пространство между роговицей, с одной сторо­ны, и хрусталиком с цинковой связкой и ресничным те­лом, с другой, на две камеры - переднюю и заднюю, которые играют важную роль в циркуляции водянистой влаги внутри глаза. Обе камеры сообщаются между со­бой через зрачок. Задняя камера сообщается с простран­ством пояска (петитов канал), представляющим собой круговую щель, которая расположена вокруг хрусталика между волокнами ресничного пояска. В углу передней камеры, образованном краем радужки и роговицы, по окружности располагается трабекулярная сеточка, или зубчатая связка, между пучками волокон которой имеют­ся выстланные эндотелием щели (фонтаново простран­ство). Через это пространство передняя камера сообщает­ся с венозным синусом склеры, т.е. со шлеммовым кана­лом, а последний - с системой вен, куда оттекает водя­нистая влага.

Благодаря циркуляции водянистой влаги сохраняется равновесие между ее секрецией и всасыванием, что явля­ется фактором стабилизации внутриглазного давления, величина которого в норме составляет 20-25 мм рт. ст. Если приток жидкости превышает отток, то внутриглаз­ное давление возрастает (до 60 мм рт. ст.). Это один из основных симптомов глаукомы. Такое высокое давление нарушает кровоснабжение сетчатки, что может привести к развитию слепоты. При сокращении сфинктера зрачка происходит расширение трабекулярной сети и шлеммова канала, что улучшает отток жидкости. Нарушение этой способности (при атропинизации) снижает отток жидко­сти. Вот почему при глаукоме опасно применение атро­пина как блокатора парасимпатических влияний на сфин­ктер зрачка.

Для измерения внутриглазного давления используют­ся различные методы, в том числе метод тонометрии, ос­нованный на применении тонометра Маклакова. Тонометр представляет собой цилиндр. На его основание наносится краска. Цилиндр (после предварительной анестезии глаза) прикладывается к роговице, в результате чего краска час­тично снимается. Значения внутриглазного давления опре­деляется по специальной шкале в зависимости от диамет­ра оставшейся на основании цилиндра краски - чем выше внутриглазное давление, тем меньше диаметр осно­вания цилиндра, лишаемого краски.

Веки защищают глазное яблоко спереди, рефлекторно закрываясь при раздражении роговицы. Веки представляют собой кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век. По бокам веки соединены латеральной и медиальной спайка­ми, замыкающими соответствующие углы глаза, из кото­рых латеральный - острый, а медиальный - закруглен­ный. Благодаря этому в области медиального угла имеет­ся выемка - слезное озерцо, на дне которого имеется полулунная складка - рудимент третьего века (третье веко, или мигательная перепонка, хорошо выражено у копытных животных).

К верхнему веку подходит мышца, поднимающая его. Она начинается вместе с прямыми мышцами глаза от об­щего сухожильного кольца (эта мышца иннервируется глазодвигательным нервом, т.е. III парой). В толще ниж­него века имеется хрящ, в котором заложены протоки сальной (мейбомиевой) железы. Ближе к передней повер­хности в толще век залегает вековая часть круговой мышцы глаза. По краям век располагаются в 2-3 ряда ресницы, в волосяные сумки которых открываются вы­водные протоки сальных и ресничных желез. Они выде­ляют глазную смазку, которая при мигании расплывается по глазному яблоку и предохраняет его от высыхания.

Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой, ко­торая продолжается в конъюнктиву глаза. Она представ­ляет собой тонкую оболочку, покрытую многослойным эпителием, богатым бокаловидными гландулоцитами, пе­реходящим в многослойный плоский эпителий кожи век. Конъюнктива ограничивает конъюнктивальный мешок.

Слезный аппарат глаза. Он включает слезную желе­зу и систему слезных путей. Слезная железа состоит из нескольких альвеолярно-трубчатых серозных желез. Она расположена в ямке слезной железы лобной кости в вер­хнелатеральной части глазницы. От 6 до 12 выводных канальцев слезной железы открываются в верхний свод конъюнктивы. Оттуда, смочив поверхность роговицы и конъюнктивы, слеза оттекает в верхний и нижний слез­ные канальцы, которые впадают в слезный мешок. Он обращен слепым концом вверх; нижний его конец пере­ходит в носослезный проток, который открывается в нижний носовой ход. Слезная часть круговой мышцы глаза, сращенная со стенкой слезного мешка, сокращаясь, расширяет его. Благодаря этому слеза всасывается в слезный мешок через слезные канальцы.

Слеза предназначена для предотвращения от высыха­ния роговицы и конъюнктивы. Она представляет собой ультрафильтрат крови, имеет слабощелочную реакцию, в основном состоит из воды, в которой содержится около 1,5% NaCI, 0,5% альбумина и слизь. Кроме того, в слезе имеется лизоцим, обладающий выраженным бактерицид­ным действием, а также секреторный IgA. Повышение секреции слезы происходит под влиянием парасимпати­ческих волокон, идущих в составе лицевого нерва от пре-ганглионарных нейронов, локализованных в варолиевом мосту. Торможение секреции слезы вызывают симпати­ческие волокна (преганглионарные нейроны расположены в верхних грудных сегментах спинного мозга, их аксоны прерываются в верхнем шейном ганглии). Плач возникает в результате возбуждения нейронов гипоталамуса, а так­же других структур лимбической системы, активирующих парасимпатические нейроны.

В заключение этого раздела приведем ряд терминов, часто используемых в научной и научно-практической литературе.

Офтальмология - наука о глазных болезнях; оф­тальмолог, или окулист, - врач, занимающийся лечением глазных болезней; скотопическое зрение - зрение при слабом дневном свете; мезопическое зрение - сумеречное зрение; фотопическое зрение - зрение при обычном дневном свете; гемералопия - расстройство сумеречного зрения (куриная слепота); амовроз - слепота; амблиопия - понижение зрения; скотома - частичная слепота; ге-мианопсия - двустороннее выпадение половин поля зре­ния; гомонимная гемианопсия - выпадение одноименных половин поля зрения; гетеронимная гемианопсия - выпадение разноименных половин поля зрения; фотопсия

- ощущение светящихся точек, искр; метаморфопсия - искажение зрения; диплопия - двоение в глазах; анизокория - неравномерность диаметров зрачков правого и левого глаза; мидриаз - расширение зрачков; миоз- сужение зрачков; эмметропия - соразмерная рефракция (норма); амметропия - несоразмерная рефракция (анома­лия рефракции); миопия - близорукость; гиперметропия- дальнозоркость; пресбиопия - старческая дальнозор­кость; тифлопедагогика - обучение и воспитание слабо­видящих и слепых детей.

Дата добавления: 2017-01-14