Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Этиология ОГН




В отсутствие лечения заболевание приводит к смерти. Важное значение для прогноза имеет поражение ЦНС, так как его проявления, как правило, сохраняются даже на фоне успешной ликвидации других симптомов заболевания. После курса лекарственной терапии пациент должен пожизненно находиться под наблюдением врача для своевременной диагностики возможного рецидива.

Прогноз

Оптимальные схемы фармакотерапии не разработаны. Предпочтение отдают антибактериальным ЛС, которые проникают через гематоэнцефалический барьер.

Общие принципы лечения

Диагноз устанавливают при морфологическом исследовании биоптатов тонкой (двенадцатиперстной) кишки. Инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки большими пенистыми ШИК - положительными макрофагами (которые изредка содержат грамположительные бациллы) в сочетании с наличием липидов в расширенных лимфатических сосудах считается патогномоничным для данного заболевания признаком. Предлагается полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения 16S рибосомальной РНК Т. whippelii в крови, синовиальной жидкости, цереброспинальной жидкости, клапанах сердца.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Прогрессирование внекишечных синдромов.

Проявляются гастроинтестинальные синдромы.

Превалируют внекишечные синдромы.

 

 

Антибактериальная терапия уже через несколько недель приводит к существенному улучшению, даже у некоторых больных с неврологической симптоматикой. Ремиссия наступает через 1—3 мес. лечения, однако в случае его прекращения рецидив наблюдается у 1/3 больных. Рекомендуется продолжать прием антибактериальных ЛС в течение не менее 12 мес.

qНазначают преимущественно один из следующих антибактериальных ЛС.

•Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) внутрь 0,96 г 2 р/сут или

•Хлорамфеникол по 50—75 мг/кг/сут в 4 приема или

•Цефтриаксон в/в или в/м 1,0—2,0 г 1 р/сут


ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

 

Острый гломерулонефрит (ОГН) – острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе, первично локализующееся в клубочках, с последующим распространением патологического процесса на другие отделы нефрона и реже на интерстициальную ткань.

Заболевание довольно распространенное, частота 0,5-3%, возникает в молодом и детском возрасте, часто приобретает хроническое течение и приводит к развитию хронической почечной недостаточности и неблагоприятному исходу. Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет. Заболевание может быть самостоятельным или являться проявлением хронических диффузных заболеваний соединительной ткани, например, СКВ.

Основным этиологическим фактором является перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, обострение хронического тонзиллита, скарлатина, рожистое воспаление). Чаще всего ОГН вызывается 12 и 49 штаммами в-гемолитического стрептококка группы А (постстрептококковый гломерулонефрит).

Другими возможными этиологическими факторами могут быть вирус гепатита В, вирусы краснухи, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусы, стафилококки, пневмококки.

ОГН, вызванный различными видами инфекции, называется инфекционно-иммунным.

Возможно развитие ОГН после введения вакцин сывороток, при индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности к определенным лекарственным и химическим веществам, к пыльце растений, яду насекомых и змей. Возможно также развитие ОГН вследствие алкогольной интоксикации. Эта группа ОГН называется неинфекционно-иммунным гломерулонефритом.

 

Причины, вызывающие ОГН:

1.Инфекционные болезни.

1.1. Постстрептококковый гломерулонефрит.

1.2. Непостстрептококковый гломерулонефрит:

а) вызванный стафилококками, пневмококками, энтерококками, палочкой Фридлендера, бруцеллами, брюшнотифозной палочкой, менингококками; при инфекционном эндокардите, сепсисе, пневмонии, менингите, брюшном тифе;

б) обусловленный вирусами гепатита В, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита, ветряной оспы, вирусами Коксаки, ЕСНО;

в) вызванный простейшими (токсоплазмой, малярийным плазмодием) трепонемами (лептоспира, бледная трепонема).

2. Полисистемные заболевания: СКВ, васкулит, болезнь Шенлейн-Геноха, наследственный легочно-почечный синдром Гудпасчера (сочетание ГН с поражением легких и кровохарканьем, при этом в крови больных определяются циркулирующие антитела класса IgG к базальной мембране капилляров).

3. Применение вакцин (против дифтерии, коклюша, столбняка), сывороток.

4.Воздействие лекарственных препаратов (нефротоксичные антибиотики, НПВП, каптоприл, соли золота, цитостатики и другие).

5.Воздействие алкоголя.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 407; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.