![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Определение. Алгоритм лечения больных язвенным колитом
Осложнения Алгоритм лечения больных язвенным колитом Пирамида терапии при обострении НЯК Поддерживающая терапия Глюкокортикоиды не способны предотвратить обострения · Преднизолон 40 мг через день · Сульфасалазин 2 г в сутки · Месалазин 0,75-1 г в сутки · Ректальные формы Сульфасалазина и Месалазина
Малигнизация. После 10 лет существования заболевания каждый последующий год риск возникновения рака толстой кишки возрастает на 2-3%
Анемии: B12-дефицитные и гемолитические
Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 – группа заболеваний, связанных с нарушением синтеза ДНК и обмена высших жирных кислот вследствие дефицита поступления цианокоболамина или нарушения его метаболизма Критерии диагноза В12-дефицитной анемии
· Анемический синдром (слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка при нагрузке) · Желудочно-кишечный синдром (атрофический глоссит, атрофический гастрит со снижением секретообразующей функции) · Фуникулярный миелоз (парестезии и нарушения чувствительности, начинающиеся с нижних конечностей, мышечная слабость). В тяжелых случаях – нарушения вибрационной и глубокой чувствительности, изменения обоняния, слуха, вкуса, трофические расстройства, параличи нижних конечностей, психические нарушения.
· Гипер- (реже – нормо-) хромная анемия. Макроцитоз, анизоцитоз эритроцитов, тельца Жолли, кольца Кебота. Лейкоцитопения, тромбоцитопения (кровоточивости практически не бывает), количество ретикулоцитов в норме или снижено. · Стернальный пунктат: мегалобласты, полисегментированные нейтрофилы, количество мегакариоцитов снижается лишь в тяжелых случаях, «синий костный мозг» за счет уменьшения числа оксифильных мегалобластов. Лечение В12-дефицитной анемии · Цианкобаламин 200-500 мг/сут 1 раз в день в/м (в тяжелых случаях – 2 раза в день) в течение 25 дней (критерий эффективности начальной терапии – ретикулоцитарный криз до 5-8% на 6-12 день лечения). · Закрепляющая терапия: в течение 2 месяцев препарат вводят 1 раз в неделю, а затем постоянно 2 раза в месяц по 400-500 мкг (возможно введение в этих дозах ежедневно в течение одного месяца в году). · Фолиевая кислота (по показаниям) вместе с В12 по 5 мг/сут в течение месяца · Лечение препаратами железа обычно не требуется (только при доказанном дефиците) · Дегельминтизация по показаниям (фенасал, экстракт мужского папоротника). · Гемотрансфузии (эритроцитная масса по 250-300 мл) проводят лишь при значительном снижении гемоглобина и/или проявлении симптомов коматозного состояния.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 368; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |