Лечение тепловых поражений

Клинические типы термических поражений

III стадия

II стадия

I стадия

Острое перегревание организма

Термические поражения

Воздействие на организм высоких и низких температур

Лечение

Клиническая картина

1. Геморрагический синдром
2. Постгеморрагическая анемия
3. Тромботические (ишемические) расстройства
4. Поражение легких
5. Поражение почек
6. Некрозы печени
7. Мезентериальные тромбозы (инфаркт кишечника)
8. Ишемические инсульты

1. Этиотропная терапия:

· Антибиотики

· Цитостатики

· Активная противошоковая терапия

· Нормализация ОЦК

· Родоразрешение

· Экстирпация матки и т.п.

1. Инфузионно-трансфузионная терапия

· Трансфузия свежезамороженной плазмы (до 800-1’600 мл/сут в 2-4 приема)

· Солевые растворы

· Растворы альбумина

1. Антикоагулянтная терапия

· Гепарин 40’000-60’000 ЕД (500-800 ЕД/кг)

1. Ингибиторы протеаз и антибрадикиновые препараты
2. Плазмоцитоферез
3. Локальный гемостаз (при гастродуоденальном кровотечении через фиброскоп)

· Перегревание

· Холодовые повреждения

· I стадия (компенсации)

· II стадия (субкомпенсации)

· III стадия (декомпенсации)

теплоотдача > внешняя тепловая нагрузка

· Сухость во рту, жажда, слабость, тошнота (иногда рвота);

· Аксиллярная температура до 37,5⁰С;

· Гиперемия и влажность кожи, тахикардия, артериальное давление без значимых изменений

При прекращении теплового воздействия клинические проявления полностью регрессируют в течение 2-3 часов

теплоотдача > внешняя тепловая нагрузка

· Выраженная жажда, мышечная слабость, тошнота-рвота, нарушения координации движений (начальные признаки энцефалопатии);

· Аксиллярная температура до 38⁰С;

· Выраженная гиперемия кожи, профузное потоотделение, тахикардия, тахипноэ, склонность к гипотензии

теплоотдача < внешняя тепловая нагрузка

· Аксиллярная температура до 38-39⁰С;

· Уменьшение потоотделения, тахикардия (до 150 в мин), гипотензия, снижение диуреза, кровоточивость (ДВС), выраженная мышечная слабость с миофибрилляциями и судорогами, нарушения сознания.

При отсутствии адекватного лечения - язвенные повреждения ЖКТ, коллапс, отек легких, летальный исход

· 1-й тип: острое развитие и течение патологического процесса в результате чрезмерного воздействия высокой температуры на неадаптированный организм (тепловое истощение, тепловой коллапс, тепловой удар);

· 2-й тип: нерезко выраженные проявления в результате частичной адаптации организма к хронической гипертермии (тепловое утомление, тепловые судороги, тепловой отек голеней и стоп, водная интоксикация).

· Физические мероприятия (тень, влажное обертывание, лед на голову и крупные сосуды, промывание желудка и клизмы с прохладной водой), ванна или душ при Т 25-26⁰С;

· Вазотоники, аналептики, по показаниям сердечные гликозиды и глюкокортикоиды;

· Солевые полиионнные растворы, 5% глюкоза (тепловое истощение), 40-60 г/сут хлорида натрия (водная интоксикация), препараты калия (тепловой отек), 10% хлорид кальция (тепловые судороги).

Дата добавления: 2014-01-07