Патогенетические стадии в развитии ДВС-синдрома

Заболевания, наиболее часто осложняющиеся ДВС-синдромом

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Лечение

Условия начала лечения

Гемофилии

Лекарственная терапия

1. Антиагреганты

2. Антикоагулянты

3. Активаторы фибринолиза

4. Глюкокортикостероиды

5. Цитостатики

6. 4-аминохинолиновые производные

7. Антигистаминные препараты

8. Энтеросорбенты

9. Нестероидные противовоспалительные препараты

Гемофилии – это коагулопатии с непосредственным нарушением гемостаза, для которых характерна изолированная непостоянность одного какого-либо фактора свертывания крови.

Классификация

% факторов F VIII или F IX	Степень проявления гемофилии	Основные характеристики
<1% (<0,01 ед/мл)	Тяжелая	Частые спонтанные кровотечения. Тесты на свертываемость крови всегда выявляют патологию
1-5% (0,01-0,05 ед/мл)	Средняя	Отдельные спонтанные кровотечения. Кровотечения после небольших травм. Длительное частичное время тромбопластина
5-30% (0,05-0,03 ед/мл)	Легкая	Кровотечения возникают только после травмы или операции. Тесты на свертываемость крови могут быть в пределах нормы
30-50% (0,3-0,5 ед/мл)	Очень легкая	Аномальные кровотечения могут проявляться или нет после операции или травмы. Тесты на свертываемость крови обычно в норме

· Кровотечение в суставе

· Кровотечение в мышце

· Раны в области шеи, рта, языка, лица и глаза

· Удары по голове и необычная головная боль

· Обильные и продолжительные кровотечения в любой области

· Сильная боль или заметная опухоль в любой области

· Открытая рана, которая требует наложения швов

· Любые несчастные случаи, которые могут привести к возникновению кровотечений

· Свежая или замороженная плазма

· Десмопрессин (DDAVP) 0,3 мкг/кг/сут

· Рекомбинантные концентраты факторов VIII/IХ:

o Криопреципитат

· Ингибиторы фибринолиза:

o Аминокапроновая кислота 5% 150-250 мл в/в в сутки

· Лечение ингибиторов

o Преднизолон + Циклофосфамид + IgG + высокие дозы рекомбинантных факторов VIII/IХ

ДВС-синдром – это нарушение кровообращения в микроциркуляторном русле вследствие диффузного отложения в нем фибрина и тромбоцитарных агрегатов.

• Опухоли (37%)
• Инфекционные заболевания (36%)
• Лейкозы (14%)
• Шоковые состояния (инфекционный шок, 8,7%)
• Состояние после экстракорпорального кровообращения и оксигенации
• Побочная реакция на прием лекарства
• Гемотрансфузии

1. Гиперкоагуляция и тромбообразование
2. Нарастающая коагулопатия потребления с усилением фибринолитической активности
3. Дефибринационно-фибринолитическая
4. Восстановительная стадия или стадия остаточных тромбозов и блокад

Клиническая классификация

· Острый (вплоть до молниеносного)

· Подострый

· Хронический

· Рецидивирующий

Дата добавления: 2014-01-07