Патогенетическая терапия

Диагностика

Аллергизирующие факторы

Геморрагический васкулит

Лечение

Критерии диагноза

Оценка гемостаза

Дополнительные методы исследования

Клиническая картина

Этиология

· Наследственные формы

· Приобретенные формы

Провоцирующие факторы:

· Инфекции (вирусные и бактериальные)

· Профилактические прививки

· Введение γ-глобулина

· Прием лекарств

· Перегревание на солнце

· Переохлаждение

· Мелкоточечные кровоизлияния и синяки на коже и слизистых

· Повышенная кровоточивость десен

· Носовые кровотечения

· Длительные маточные кровотечения у женщин

· Тромбоцитопения (ниже 50*10⁹/л)

· Постгеморрагическая анемия

· Ретикулоцитоз

· Увеличение размеров тромбоцитов, пойкилоцитоз

· Положительная проба щипка

· Проба со жгутом (более 30 петехий)

· Проба Дьюка (15-20 мин)

· Время кровотечения по методике Ли-Уайта (более 15 мин)

1. Характерная клиническая картина петехиально-пятнистый тип геморрагий
2. Носовые и маточные кровотечения
3. Выраженная тромбоцитопения
4. Повышенная ломкость капилляров и возрастание длительности кровотечения

1. Консервативные методы:

· Преднизолон до 4-8 мг/кг/сут

· Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) 2000 мкг/кг в течение 2-5 дней

· Винкристин 1,5 мг/м² в/в струйно 1 раз в неделю, курс лечения 3-6 недель

· α₂-интерферон 1,5-3,0 млн. МЕ 3 раза в неделю в/м 4 недели

2. Хирургические методы (при неэффективности консервативных):

· Спленэктомия (через 6-12 месяцев от начала лечения)

· Рентгеноэндоваскулярная окклюзия (РЭО) селезенки

(Геморрагический иммунный микротромбоваскулит,

болезнь Шенлейн-Геноха)

Геморрагический васкулит – это иммунокомплексное заболевание, в основе которого лежит множественный микротромбоваскулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов.

· Стрептококковая и респираторная вирусная инфекция

· Прививки

· Пищевая аллергия (цитрусовые, земляника, клубника, шоколад; яйца, мясо, рыба, грибы, икра, фасоль и др.)

· Лекарственная аллергия

· Переохлаждение

· Отсутствие видимых причин

· Геморрагические высыпания васкулитно-пурпурного типа

· Артралгии, ( отек в области крупных суставов, летучие боли)

· Абдоминальный синдром (боли, вынужденное положение)

· Почечный синдром (микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, нефротический синдром)

· Повышенная ломкость капилляров (положительные пробы щипка и жгута)

· Отсутствие выраженных изменений в системе гемостаза (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, нет тромбоцитопении)

· Элиминация циркулирующих иммунных комплексов (плазмаферез, инфузионная терапия)

· Подавление иммунокомплексного воспаления (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики)

· Коррекция гемостаза (антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты, активаторы фибринолиза)

Дата добавления: 2014-01-07