Влияние реабилитационных мероприятий на состояние внешнего дыхания и гемодинамики больных, оперированных на легких

Физическая реабилитация в послеоперационный период

Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных с хроническими процессами в легких в предоперационный период (контроль) – медикаментозное лечение

Выключение из газообмена легкого или доли его вследствие операции, повреждение нервно-мышечного аппарата, поток болевых импульсов из области оперативного вмешательства, угнетение дренажной функции бронхиального дерева, скопление в нем слизи и мокроты в значительной степени снижают функцию внешнего дыхания. Послеоперационная анемия ведет к недостаточности тканевого дыхания. Возникающие часто гемодинамические расстройства также способствуют нарушению транспорта кислорода кровью. Адренокортикальная недостаточность, связанная с операцией, усугубляет развивающиеся расстройства кровообращения, приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, падению сосудистого тонуса и, тем самым, усугубляет состояние больного (Кузин, Шкроб, 1984).

Суммация всех этих отрицательных факторов вызывает в организме после операции на легком функциональные сдвиги, среди которых ведущее место принадлежит гипоксии с развитием острой дыхательной недостаточности. От степени выраженности компенсации нарушенных функций, полноценности включения резервных возможностей дыхания и кровообращения зависят в основном приспособляемость организма к новым условиям существования и исход оперативных вмешательств.

Насыщение крови кислородом в первые 1-2 дня после операции может снизиться до 80%. рН крови — до 0,1, увеличивается количество углекислоты в крови, часто нарушается ритм дыхания. Возникающая гипоксия оказывает крайне неблагоприятное действие на течение послеоперационного пе­риода. Н. М. Амосов отмечает, что большинство осложнений после легочных операции связано именно с гипоксией, ведущей ко вторичной сердечной слабости, отеку легких, нарушению циркуляции крови, тромбозам и т. д.

У торакальных больных нередко развивается острая послеоперационная дыхательная недостаточность. Компенсация нарушений внешнего дыхания происходит в основном в течение первой недели после операции (при отсутствии осложне­ний в течении послеоперационного периода). В это вре­мя улучшается насыщение крови кислородом. Оконча­тельная нормализация показателей функции внешнего дыхания происходит в течение длительного периода. Они постепенно улучшаются в течение 5—6 месяцев после операции. На скорость восстановления значительное влияние оказывают образование спаек, сращений, фиброторакс, деформация грудной клетки, которые снижают резервы внешнего дыхания.

Динамика изменения некоторых средних показателей функции внешнего дыхания и насыщения крови кислородом после пневмонэктомии и лобэктомии представлена в таб. 1.

Таблица 1

Дата добавления: 2014-10-31