Пневмокониозы

1. При антрасиликозе в мокроте определя­ются вне- и внутриклеточные многоугольные черные частицы, однако это их выявление не является патогномоничным, так как они час­то встречаются у городских жителей и куриль­щиков.

2. При асбестозе в мокроте при микроскопии определяются асбестовые иглы, расположенные группами в виде нитей с утолщенными концами, барабанных палочек, гимнастических гирь. Цвет их золотисто-желтый, буро-желтый. Встречают­ся также многочисленные многоядерные гигант­ские клетки и гистиоциты.

3. При силикозе в мокроте при поляризаци­онной микроскопии обнаруживаются остроко­нечные, удлиненные и фрагментированные крис­таллы. Можно также наблюдать многочислен­ные нейтрофилы, макрофаги и многоядерные гигантские клетки.

При биссинозе для выявления кристаллов может быть использован поляризационный мик­роскоп. Кристаллы выглядят как параллелепи­педы или призмы, ярко сверкающие в поляризо­ванном свете.

Эмболия легочных сосудов

При эмболии, приводящей к инфаркту легко­го, в очень вязкой слизистой мокроте появляется алая кровь. В дальнейшем мокрота становится темнее. При микроскопии выявляются эритроци­ты и макрофаги с денатурированным гемоглоби­ном в цитоплазме. На этой стадии у больного может возникнуть суперинфекция.

Заболевания сердца

При определенных заболеваниях сердца мок­рота имеет характерные свойства.

При остром отеке легких мокрота обиль­ная, пенистая и розовая (до 1 л в день). Микроскопически — многочисленные эритро­циты и большие гиалиновые массы (по сути, белок).

При митральных пороках мокрота вязкая, с кровью, которая присутствует в виде прожи­лок или в виде темных масс, смеша иных со слизью.

При хронической застойной сердечной недо­статочности мокрота пенистая и «ржавого» цве­та. При микроскопии выявляются эритроциты и «клетки сердечных пороков», которые в свежей мокроте выглядят как округлые бесцветные тель­ца с гранулами от желтого до коричневого цвета. Гранулы содержат гемосидерин, который можно выявить с помощью реакции образования бер­линской лазури на предметном стекле.

Вирусные инфекции

Вирусы вызывают от 70% до 90% всех инфек-цонных заболеваний органов дыхания. Как из­вестно, вирус выступает как фактор, снимающий все формы местной и общей защиты, что способ­ствует присоединению бактериальной инфекции. Препараты мокроты для вирусологических иссле­дований приготавливают так же, как и для цито­логического. При микроскопии вместо поиска зло­качественно измененых клеток производится поиск в клетках различных включений. Так, при герпетической и аденовирусной инфекции в клет­ках мерцательного цилиндрического эпителия можно обнаружить внутриядерные включения. При парагриппе и кори выявляются эозинофиль-ные в1гутрицитоплазменные включения, а при по­ражении цитомегаловирусом и респираторным синцитиальным вирусом — базофильные.

ЛИТЕРАТУРА

1. Библиотека врача общей практики. Том 2. Бронхиальная астма.— 1996.— 326 с. (Ред. проф. Г.Б.Федосеев).

2. Гриппи М. А. Патофизиология легких. Перевод с английского док. мед. наук Шапкайца Ю. М. Под общей редакцией акад. Наточина Ю. В. — М.: Восточная книжная компания, 1997.— С. 16—17.

3. Добрых В.А. Диспергационный транс­порт и физические свойства бронхолегочного со­держимого у больных хроническими неспецифи­ческими заболеваниями легких // Автореф. дис..... д-ра мед. наук.— Л., 1989.— 35 с.

4. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиничес­кая оценка результатов лабораторных исследо­ваний. — М.: Медицина, 2000. — С. 87—88

5. Сазонец О. И., Эмануэль В. Л. Изменение трахеобронхиального содержимого и его клирен­са. В монографии «Общая аллергология» под редакцией Федосеева Г. Б. Санкт-Петербург: Нордмед, 2001.— С. 483—487.

10. Сыромятникова Н.В., Страшинина О.А. Клиника и лечение хронического бронхита. — Л., 1980,— С. 36—40.

Дата добавления: 2014-11-16