Биохимическое исследование ЦСЖ

ЦИТОЗ

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЦСЖ

Реакция, рН

ПРОЗРАЧНОСТЬ

В норме - бесцветная

ЦВЕТ

Физико-химические свойства

Ксантохромный – хроническая субдуральная гематома, интраспинальная опухоль, карциноматоз мозговых оболочек, полный блок при грыже диска.

Красный – субарахноидальное кровоизлияние, примесь путевой крови.

Гнойный – гнойный менингит, вскрывшийся абсцесс мозга.

Опалесцирующий – туберкулезный, бактериальный менингит; карциноматоз мозговых оболочек.

В норме – прозрачная

Помутнение – при увеличении содержания клеточных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток или при наличии большого количества микроорганизмов.

В норме рН=7,35…7,8

При заболеваниях почти не меняется

Изучение клеточного состава ЦСЖ является важной частью ликворологического исследова­ния. Оно имеет весьма существенное значение при диагностике ряда воспалительных заболева­ний нервной системы, инсультов, опухолей ЦНС и других патологических процессов. Изучение цитологического состава ликвора позволяет вы-делигь следующие клеточные формы: лимфо­циты, плазматические клетки, мононуклеарные фагоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки, клетки арахноидэндотелия, эпен­димы, сосудистого сплетения желудочков, ати­пичные клетки, в частности клетки различных опухолей ЦНС.

В норме в 1 мкл ЦСЖ обнаруживается 0—5 лимфоцитов или мононуклеаров. У детей цитоз несколько выше, так в возрасте ребенка до 3 мес он составляет 20—23 клетки в 1 мкл, к 12 мес — 14—15 клеток в 1 мкл, к 10 годам — 4—5 клеток в 1 мкл ликвора

Уровень лейкоцитов повышается при:

1. интракраниальный абсцесс, опухоли мозга, менингиты, инфаркт мозга

2. нейтрофильный (гнойные менингиты, прорыв абсцесса в ликворные пространства, попадание свежей крови в ликвор при операциях на мозге)

3. лимфоцитарный (серозный и туберкулезный менингит, послеоперационный период после нейрохирургических операций)

4. эозинофильный (аллергические состояния, глистные инвазии головного мозга – эхинококкоз, цистицеркоз, субарахноидальные кровоизлияния, реактивные менинкиты)

5. атипичные клетки (новообразования оболочек, метастазы рака и меланомы)

6. цитоз – количество форменных элементов в спинномозговой жидкости. Подсчет цитоза необходимо производить сразу же после ее получения, так как форменные элементы при стоянии в пробирке быстро разрушаются.

Белок – нормальные величины концентрации белка:

при люмбальной пункции 0,22—0,33 г/л (по данным некоторых авторов 0,15—0,45 г/л);

при вентрикулярной пункции 0,12—0,2 г/л;

при цистернальной пункции 0,1—0,22 г/л;

у новорожденных 0,6—0,9 г/л.
Значения концентрации общего белка в ЦСЖ

при различных патологических состояниях пред­ставлены в табл. 5.2.

Таблица 5.2

Концентрация общего белка в люмбальном ликворе при различных

патологических состояниях

Заболевание	Крайние величины (г/л)	Среднее значение (г/л)
Эпилепсия	0,07—2,0	0,31
Рассеянный склероз	0,1>-1,33	0,43
Тромбоз мозговых сосудов	0,17—2,67	0,46
Абсцесс мозга	0,16—2,88	0,69
Травма мозга	0,10—18,2	1,0
Опухоли головного мозга	0,15—19,2	1,15
Туберкулезный менингит	0,25—11,4	2,0
Геморрагический инсульт	0,19—21,0	2,7
Гнойный менингит	0,21—22,0	4,18
Опухоли спинного мозга	0,40—36,0	4,25
Полиомиелит	0,12—3,66	0,7
Нейросифилис	0,15—42,0	0,68
Асептический менингит	0,11—4,0	0,77
Полирадикуло-невриг	0,15—14,3	0,74
Уремия	0,19—1,43	0,57
Микседема	0,30—2,42	0,71
Острая алкогольная интоксикация	0,13—0,88	0,32

Глюкоза — нормальные величины 2,8— 3,9 ммоль/л. Концентрация глюкозы в ЦСЖ яв­ляется результатом активного транспорта через ГЭБ и элиминирования путем метаболизма и циркуляции ликвора. Изменения в ГЭБ вызыва­ют нарушения активного транспорта глюкозы. Уровень глюкозы в ЦСЖ является одним из важных индикаторов функции ГЭБ и широко ис­пользуется для его оценки. Определение глюко­зы в ликворе целесообразно проводить одновре­менно с исследованием ее в крови через 4—6 ч после последнего приема пищи.

Таблица 5.3

Уровень глюкозы в ЦСЖ при некоторых заболеваниях ЦНС (ммоль/л)

Заболевания	Х±тх
Ишемический инсульт	4,7 ±1,9
Преходящие нарушения мозгового кро­вообращения	4,05 + 0,81
Кровоизлияние в мозг с прорывом в ликворное пространство	3,71 ±1,20
Рассеянный склероз	3,43 ±0,39
Арахноидиты	3,19±0,48
Субарахноидалыгое кровоизлияние	3,11 ±0,66
Опухоли: — доброкачественные — злокачественные	3,08 + 0,46 1,91 ±0,66
Серозные менингигы	2,94 ±0,44
Туберкулезный менингит	2,51+0,36
Гнойные менингиты	1,38 ±0,58
Гиперкинетический прогрессирующий панэнцефалит	3,23 ±0,42
Белый мозговой инфаркт	4,47± 1,12
Красный мозговой инфаркт	4,66 ±1,62
Интрацеребральная гематома	3,33 ±0,42
Грыжи межпозвоночных дисков	3,38 ±0,41
Спинная сухотка	3,18 ±0,42
Прогрессивный паралич	3,36 ±0,34
Цереброспинальный сифилис	3,58 ±0,61
Эпилепсия	3,16±0,47

Дата добавления: 2014-11-16