Цереброспинальная жидкость

Согласно современным представлениям, ос­новным путем образования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) является ее секреция сосу­дистыми сплетениями при помощи активного транспорта. Кроме того, в образовании ликво­ра принимают участие структурные элементы мозга. У человека в сутки секретируется око­ло 500 мл ЦСЖ. Несомненно, что величина продукции ликвора связана с его резорбцией, давлением в ликворной системе и другими факторами. Количество ликвора у взрослого человека составляет около 140 мл, что соот­ветствует 10% массы головного мозга. Коли­чество ЦСЖ подвержено существенным изме­нениям в зависимости от возраста (меньше у детей и увеличивается к старости в связи с атрофией вещества мозга), а также при раз­личной патологии.

Ликвородиагностика традиционно включает в себя ряд исследований, основными из которых являются:

1. определение давления ликвора, состоя­ния субарахноидального пространства голов­ного и спинного мозга и желудочковой сис­темы;

2. макроскопическое исследование (опреде­ление цвета, прозрачности, примеси крови, гноя и т. п.);

3. микроскопическое исследование (опреде­ление форменных элементов, клеток опухоли);

4. бактериологическое и бактериоскопичес-кое исследования;

5. биохимические исследования (определе­ние концентрации белка и его фракций, липо-и гликопротеинов, свободных аминокислот, глюкозы, гормонов, биогенных аминов, электро­литов и других веществ активности фер­ментов);

6. серологические исследования.

Естественно, что не все указанные исследо­вания осуществляются у каждого больного. Их объем зависит от предполагаемого диагноза и задач, определяемых врачом в общем пла­не клинического обследования и лечения боль­ного. Исследование ликвора больного позволяет получить объективную и полезную информа­цию, если оно отвечает определенным усло­виям:

· ЦСЖ должна быть получена одинако­вым способом в связи с различием ее состава при получении из люмбальной, мозжечково-мозговой цистерн или из бокового желудочка мозга;

· цитологическое исследование должно вклю­чать определение общего количества клеток и их морфологию;

· ликвор, содержащий кровь, непригоден для большинства биохимических исследований;

· метод, используемый для биохимического исследования, должен быть технически и тео­ретически совершенно отработан, приспособлен для ликвора с учетом небольших количеств жидкости и давать воспроизводимые резуль­таты;

· для каждого метода целесообразно полу­чить собственные нормативы;

· ликвор следует исследовать немедленно после пункции, однако для определения ряда биохимических показателей возможно хранение образцов ЦСЖ в течение некоторого времени в замороженном состоянии при низких темпера­турах;

· в связи с наличием циркадных ритмов в содержании физиологически активных веществ (метаболитов моноаминов, циклических нуклео-тидов и др.) в ликворе больные должны пункти­роваться в одно и то же время.

Дата добавления: 2014-11-16