Терапии

На механизмы мануальной

Эволюция взглядов

Терапии

Современные представления о лечебном эффекте мануальной

Эволюция взглядов на м е х а н и з м ы мануальной т е р а п и и

Барьерные функции двигательной системы

Мышцы

Суставы

Фасции и связки

Кожа

Самые первые обобщения в этой час­

ти нам неизвестны. Можно предполо­

жить, как это сейчас бытует в народной

медицине, патологические изменения и

лечебный эффект связывались с пере­

мещениями, скольжением и натяжени­

ем тканей частей человеческого тела, в

том числе внутренних органов. Дело

врачевателя, таким образом, сводилось

к "репозиции" и возврату смещенного

органа на соответствующее место. Эти

примитивные представления живучи и

сейчас в медицинской среде, когда ут­

верждается, что путем манипуляций уда­

лось вправить пять или шесть выпав­

ших дисков позвоночника. Почему-то

"специалисту" не хочется вспоминать,

что внутридисковое давление равно

5-6 атмосферам (благодаря высокому

внутридисковому давлению и обеспечи­

вается амортизационная функция позво­

ночника), и наружными приемами руч­

ного воздействия "вправить" выпавший

диск (грыжу) с точки зрения биомеха­

ники невозможно.

У хиропрактиков наиболее последова­

тельно обоснована теория "подвывихов",

сформулированная J.Palmer в 30-е годы

нашего столетия. Основу патологичес­

ких изменений автор усматривает в под­

вывихах (саблюксациях) суставов, в том

числе позвоночных с последующими

сдавлениями топографически соответст­

вующих нервов, сосудов, мышц. Вправ­

ление вывихов восстанавливало перво­

начальные анатомические соотноше­

ния, что сопровождалось исчезновени­

ем боли, восстановлением объема дви­

жений.

Механистичность теории очевидна.

Прежде всего, с точки зрения ортопе­

дии, настоящих вывихов в ситуациях,

описываемых J.Palmer, нет. Они не об­

наруживались рентгенологически как до

манипуляции, так и после нее. Во-вто­

рых, мышечная болезненность, форми­

рование патологических двигательных

комплексов, повторяемость "подвыви­

хов" не могли быть объяснимы этой тео­

рией.

Следует сказать, что в видоизменен­

ном варианте эти представления суще­

ствуют и в настоящее время. Они часто

используются в популярной литературе

ввиду удобства объяснения звукового

феномена, сопровождающего манипуля­

цию, и быстроты наступления лечебно­

го эффекта.

13

Остеопатическое направление отводит

основное место в патогенезе рефлектор­

ным механизмам, вызывающим "остео­

патическое повреждение" (!?), прояв­

ляющееся спазмом и вторичными огра­

ничениями суставной подвижности. Из-

за мышечных спазмов устанавливаются

нарушения гемодинамики, прежде все­

го венозной, что усугубляет имеющие­

ся патологические изменения за счет

отека. Вовлечение в патологический

процесс невральных элементов допус­

кается за счет туннельного механизма.

Эти основные представления двух на­

правлений мануальной терапии длитель­

ное время не учитывались официальной

медициной, что служило препятствием

в понимании механизмов развития ле­

чебного эффекта и использовании его в

практической деятельности дипломиро­

ванных врачей.

Дата добавления: 2014-12-16