Уровня А

Функциональной патологии

Выявление

1. Сила мышц определяется с помо­

щью прямого измерения или функцио­

нальных методов по выявлению повы­

шенной утомляемости слабой мышцы.

В мануальной терапии широкого при­

менения этот способ исследования не

имеет, т.к. при функциональной пато­

логии мышц сила их практически не

страдает.

2. Тонус мышц определяется с помо­

щью разнообразных клинических и ин­

струментальных способов. В мануальной

терапии диагностическое значение име­

ют специфические изменения тонуса,

определяемые как вялость мышцы. Кли­

нически это проявляется не столько в

снижении тонуса мышц, сколько в сни­

жении сократительной их активности в

обеспечении тонической, позной актив­

ности. При динамической активности, т.е.

произвольном сокращении, эти мышцы

прекрасно справляются с нагрузкой. Так­

же вялость исчезает при сдавлении мыш­

цы. Образно эту мышцу можно назвать

как ленивую, нуждающуюся в посторон­

ней стимуляции. В этом термине подчер­

кивается функциональное происхождение

этого синдрома, выявляемое по восста­

новлению исходного нормального тону­

са после кратковременной активации.

В составе вялой мышцы могут образовать­

ся локальные гипертонусы. Очевидно, что

при вялости мышцы не страдает механизм

реализации тонуса как постоянного про-

приоцептивного рефлекса, определяется

же она снижением возбудимости нейро-

моторной системы спинальной регуляции

тонуса. Проприоцептивная (сенсомотор-

ная) активация способствует восстанов­

лению нормальной возбудимости уров­

ня А регуляции тонуса.

 

3. Другой показатель изменения то­

нуса мышц — локальные уплотнения,

которые могут обнаружиться как в со­

ставе нормальной, так и измененной

мускулатуры. Они могут себя проявить

в виде малоактивных в клиническом

отношении образований, в других слу­

чаях проявляют себя триггерными фе­

номенами. О триггерных феноменах мы

можем говорить в тех случаях, когда

имеются локальные уплотнения мышц,

проявляющиеся местной и отраженной

болью, локальным судорожным ответом.

При наличии локальных гипертонусов

мышца несколько укорачивается. Ло­

кальные гипертонусы характеризуются

рядом электрофизиологических особен­

ностей. Мы подчеркиваем, что триггер-

ный феномен обязан своим происхож­

дением патологической устойчивой (де-

терминантной) структуре, складываю­

щейся прежде всего в деятельности сег­

ментарного аппарата спинного мозга.

Уровень патологической активности не­

устойчив и зависит от разнообразных

факторов, что и определяет выражен­

ность клинической картины миогенно-

го триггерного пункта: от латентной до

выраженной.

4. Укорочение мышцы, являющееся

разновидностью контрактуры, клини­

чески проявляется уменьшением длины

активной части мышцы. Происхожде­

ние этого явления обусловлено не столь­

ко увеличением контрактилъности. сколь­

ко уменьшением способности к релак­

сации. В составе укороченной мышцы

могут быть локальные гипертонусы.

В сути этого феномена лежит сохране­

ние остаточной деформации мышцы.

Нарушение реципрокных отношений

мышц-антагонистов является нейрофи­

зиологической основой их укорочения.

В основе явления лежит начальное рас­

согласование между аутогенным (аффе-

рентация с рецепторов Гольджи) тор­

можением и рефлексом на растяжение,

подкрепляемое нарушением реципрок­

ных отношений антагонистов. Укоро­

ченные и вялые мышцы в "чистом" виде

не существуют, обнаруживаются они

Мануальная медицина

всегда вместе, в так называемых пере­

крестных синдромах.

Дата добавления: 2014-12-16