Сирингомиелия

Болезненная

Заболевание характеризуется форми­

рованием полостей в сегментарном ап­

парате спинного мозга в условиях гибе­

ли нейронов. Клинически сирингомие­

лия проявляется выпадением болевой и

температурной чувствительности при

сохранной проприоцептивной, а также

арефлексией и трофическими расстрой­

ствами в зоне пораженных сегментов.

Утвердившаяся точка зрения в отно­

шении алгических форм сирингомиелии

заключается в признании раздражения

оболочек спинного мозга или ирритации

остаточных элементов его сегментарного

аппарата в районе заднего рога (Schlesin-

ger, 1896; Боголепов Н.К., 1944; Сирот-

кин В.М., 1975; Борисова Н.А., 1978).

Нами установлено (Иваничев Г.А., 1990),

что локальные мышечные гипертонусы

ответственны за болезненную сиринго-

миелию у Vi пациентов. Локальные бо­

лезненные гипертонусы выявляются не

только у больных, которые предъявляют

жалобы на спонтанные боли (алгичес-

кие формы сирингомиелии), а даже у

тех, для которых выявление болезнен­

ного участка в мышцах было такой же

неожиданностью, как и получение без­

болезненных ожогов кожи. Клиничес­

кие проявления гипертонусов при си­

рингомиелии мало чем отличаются от

описанных симптомов без поражения

нервной системы. Отличием следует

считать отсутствие зон кожной гиперал-

гезии над гипертонусами и триггерных

феноменов.

Мануальная медицина

Нейроортопедическое исследование

свидетельствует о значительной частоте

нарушений функций позвоночника у

больных сирингомиелией (Lewit К., 1955).

Наиболее уязвимыми уровнями являют­

ся краниовертебральный переход и

нижнешейные сегменты. Следует под­

черкнуть, что суставные блокады обна­

руживались как при наличии аномалий

шейного отдела позвоночника (высокое

стояние зуба С 2, платибазия, аномалия

Киммерле, шейные ребра), так и без

них. Это обстоятельство еще раз под­

черкивает значение суставных блокад

как наиболее общих показателей дис­

функции позвоночника.

Показаниями к проведению мануаль­

ной терапии при болезненной сиринго­

миелии являются: 1) локальные мышеч­

ные гипертонусы в мускулатуре шеи и

плечевого пояса; 2) функциональные бло­

кады шейных и грудных ПДС. Противо­

показаниями для проведения мануальной

терапии при болезненной сирингомиелии

являются: 1) трофические формы сирин­

гомиелии с грубыми артропатиями, отры­

вами сухожилий и мышц; 2) грубые ано­

малии позвоночника с нарушениями нор­

мальных соотношений суставных элемен­

тов; 3) вегетативно-ирритативные гипер-

патические проявления.

Мануальная терапия может быть при­

менена с целью диагностики прогресси-

рования основного процесса: локальная

болезненность мышц не является свиде­

тельством роста полости в спинном моз­

гу, устранение ее является показателем

периферического компонента патогене­

за сирингомиелии. Поэтому, прежде

чем назначить лучевую терапию, в диа­

гностических целях целесообразно про­

ведение безопасной и эффективной

процедуры — ПИР или ПРР.

Дата добавления: 2014-12-16