Нейропатия

Нерва

Нейропатия срамного

Синдром

Грушевидной мышцы

Синдром

Парестетической

м е р а л г и и (Б е р н г а р д а- Р о т а)

Тонические и нейродистрофические

явления в поясничной мышце могут по­

явиться как в результате функциональных

блокад в торако-люмбальном переходе

подвздошной мышцы.

Схема лечения вытекает из сути син­

дрома.

При рефлекторном гипертонусе гру­

шевидной мышцы могут быть сдавлены

между нею и крестцово-остистой связ­

кой седалищный нерв (L4-S2) и нижняя

ягодичная артерия. Часто причиной

рефлекторного напряжения мышцы

могут быть причины, связанные с ос­

ложнениями после инъекций лекарст­

венных препаратов в большую ягодич­

ную и в саму грушевидную мышцы.

Жалобы больных типичны — боль в

ягодице, крестце, тазобедренном суставе

Мануальная терапия в различных областях медицины

и по задней поверхности бедра и голе­

ни. Зябкость, парестезии в ноге усили­

ваются при повороте стопы кнутри, за­

прокидывании ноги на ногу. При ходь­

бе боль уменьшается.

Пальпаторно легко определяется ги­

пертонус мышцы. Ее растяжение пово­

ротом голени кнаружи в положении

пациента лежа на животе резко усилива­

ет тонус мышцы и болезненные пере­

живания. В положении лежа на спине

исследуется симптом Боне-Бобровнико-

вой, выявляющий также напряжение

мышцы. Как правило, симптомов выпа­

дения не бывает, если нет сопутствую­

щей компрессии корешков. Пульсация

сосудов стопы не меняется.

Хороший лечебный эффект достига­

ется простой релаксацией мышцы.

Патогенез этой нейропатии обуслов­

лен ущемлением полового (срамного)

нерва (S2-S3) в зоне шипа (ости) седа­

лищной кости или крестцово-остистой

связки, через которую прогибается п.

pudendus. Дополнительным травмирую­

щим фактором может явиться гиперто­

нус грушевидной мышцы, способной

прижать нерв к указанным фиброзно-

костным структурам.

При этой форме нейропатии больные

жалуются на глубинные боли ноющего

(мозжащего) характера в промежности на

стороне поражения, в половых органах.

Возможны рефлекторная задержка мочи,

серьезные сексуальные расстройства.

Отмечается напряжение и болезнен­

ность грушевидной мышцы, болезнен­

ность седалищного шипа при его пальпа­

ции в нижне-внутреннем квадранте яго­

дицы. Растяжение крестцово-остистой

связки, производимое приближением ко­

лена к противоположному плечу резко

усиливает болезненные проявления.

Этот диагностический тест с успехом

используется в лечебных целях. Растя­

жение связки проводится очень медлен­

но (2-3 минуты) с постепенным нара­

щиванием интенсивности редрессации.

Дата добавления: 2014-12-16